大肚腩以为是啤酒肚 结果是肝硬化
大肚腩（图片来源：公共图片）
记者/主持人：李 智
上了年纪的男性因为代谢功能降低加上疏于运动，往往会呈现「中广」身材，慢慢出现所谓的「啤酒肚」；但是临床上也有不少案例，大肚腩是由于肝炎所导致的肝功能不佳而造成的腹水。医师建议，针对突然出现的大肚腩并伴随腹胀、胃口不佳，就应该就医检查。
李先生是一位五十岁左右的发展迟缓个案，有一天爸妈着急地带他到诊间来，说这孩子平时不太会表达，所以不确定有没有不舒服，但他已经胃口不佳2周了，但奇怪的是肚子却越来越大，只是这几天很虚弱，每天都赖在床上不愿下来走走。因此到医院寻求建议及进一步的检查与治疗，经检查后才意外发现，不是胖了，而是慢性B型肝炎并发肝功能失偿及肝硬化已出现大量腹水。
慢性肝炎在台湾不是一个陌生的名词， B型肝炎与型肝炎之病毒性肝炎、酒精性肝炎、因代谢性问题出现的脂肪肝，都是一种慢性肝炎;肝炎、肝硬化都是肝癌三部曲的一部分。若无良好控制肝炎，导致演变成肝硬化，随之而来的并发症往往决定了病人的生活品质与预后。
卫生福利部台南医院胃肠科医师刘纬乔表示，常见并发症如影响意识的肝脑病变，整天昏昏沉沉活力下降;腹水则让病人揹著一个大肚子，常伴有腹胀、胃口差、呼吸急促的症状，脚肿、肺积水也常出现;肝肾症候群更是让人头痛，严重者还得面临洗肾的情况，肾功能不佳让临床用药的选择更加严峻。因为大量体液都跑到身体血管外部推积，所以肝硬化的患者常常血压不高，心脏为了维持住身体足够的循环，而往往不眠不夜的加班，接着出现肝心症候群。最后，压垮骆驼的最后一根稻草往往是感染与出血的问题，病人可能因为食道静脉瘤或胃静脉瘤出血而紧急送医，甚至需要接受加护病房的照顾。腹水感染或是出血后的感染等问题，都会是这类患者常出入医院的主因。
刘纬乔医师指出，随着医疗科技的进步，病毒性肝炎有越来越多好药出现，除了原有的五种B肝口服药，睽违10年B肝治疗的新选择Vemlidy（tenofovir alafenamide fumarate，TAF;由吉利德公司所开发），于2016年11月10日被美国FDA核准，并在同年12月19日被日本厚生劳动省核准。Vemlidy 是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂，可视为Viread（惠立妥，TDF）的二代药物，即将在台湾上市，期待有更佳的疗效及更少副作用。C肝治疗更全面进化，由副作用很大的干扰素时代演变成口服DAA(直接抗病毒药物)时代，若能尽早开始介入治疗C肝，减少肝癌及肝衰竭出现，对健保整体的支出及国人健康都是利多，毕竟费用昂贵的肝癌化疗药物效果不佳。
刘纬乔强调，肝硬化病人很多都是发生在社会的青壮年阶段，正值奋斗阶段，而且往往是家庭经济来源，不能工作甚至需要住院被照顾，对一个家庭而言是很大的打击。所以，好好保护肝脏，有肝病的病人一定要定期追踪肝脏的机能状况，随时注意身体的变化，有时候大肚子不是变胖了，而是肝硬化了、肚子积水了;B肝或C肝患者该不该用药、适不适合用药都是一项很重要的议题;脂肪肝或是酒精性肝炎则得靠平时生活饮食习惯的改变，让自己的肝变得更好，人生才能变得更精采更缤纷。