灰指甲可致蜂窝性组织炎！预防、治疗对策一次告诉你
灰指甲（图片来源：维基百科）
记者/主持人：李 智
早安健康发布：灰指甲的盛行率大约2-13%，据统计台湾大约是7.8%，可以同时合并香港脚或是手癣的感染。年纪越大感染的机会越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的。
10%指甲严重变形的患者，即使在灰指甲内的霉菌都去除之后，仍会有不等程度的永久变形，所以及早治疗是很重要的。
什么是灰指甲
灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，学名为“甲癣”，临床上可以看到指甲变色、变形、增厚、粗糙易碎。最好发在大脚趾的指甲！常见是由足癣患者，或是指甲受伤后，霉菌趁虚而入，感染到指甲，最终出现灰指甲的病症。
灰指甲的症状
一般灰指甲多是出现外观上的变化，因为不痒不痛，所以很多患者没有特别寻求治疗！
灰指甲内聚集了霉菌，在抵抗力差的患者可能会引发其他部位的感染（ex:足癣、手癣、股癣），甚至是传染给家人。此外变形以及变厚的指甲可能会诱发甲沟炎甚至是蜂窝性组织炎。
除了灰指甲还可能是什么疾病？
其实很多就诊的患者，认为自己变厚的指甲是由霉菌引起的！但事实是有50%指甲增厚的病因，并不是灰指甲。其他例如：乾癣、扁平苔藓、肿瘤、外伤造成的指甲变形都可能会出现指甲变厚。
灰指甲的治疗方式
外用
抗霉菌药物外用药物，一般药物建议一天两次，最少治疗半年至一年，视霉菌入侵位置而定，优点是不会有肝肾功能，以及与其他药物交互作用的问题。但临床治愈效果较口服药物低。
口服
目前常用的灰指甲口服药有两种，治疗时间手指甲六周，脚趾甲十二周，口服药物治疗后，药物仍会在指甲中最少停留一个月的时间，因此使用此方式治愈率比外用药物来得高，不过有些肝肾功能异常的患者，不适合服药，需跟医师讨论！
Terbinafine: 较少药物交互作用，需要监测肝功能以及血球
Itraconazole：较常有药物交互作用，需要监测肝功能
拔指甲
早期在感染比较严重，或是灰指甲造成指甲严重变形的时候使用，但因为可能会出现不可逆的指甲损伤，再加上医疗进步有更好的治疗选择，因此目前不建议将拔指甲当成第一线治疗方式 。
雷射
长脉冲的铷雅各雷射，目前认为可以让组织加热后改变血液循环，启动免疫反应，达到治疗灰指甲的效果。而短脉冲的铷雅各雷射则是利用雷射能量破坏下方的真菌，达到治疗效果。
二氧化碳飞梭雷射，再加上抗霉菌外用药物，真菌加热后被破坏，此外飞梭雷射会在甲面穿洞，增加药物的渗透性
二极体雷射，是利用热能造成自由基的增加，借此破坏灰指甲内的真菌。
如何预防灰指甲再度感染
穿着通风的凉鞋拖鞋
避免共用鞋子袜子，以及指甲刀
避免穿高跟鞋以及窄楦头的鞋子，减少肉眼看不见的创伤，造成霉菌趁虚而入
如有其他部位的霉菌感染，要早期治疗，避免霉菌感染到指甲
治愈后，鞋子与袜子要更换避免再度被传染
建议减少光疗频率，减低指甲负担