小心这类肺疾 肺活量不是大就好
庭萱最近收到员工健检报告，35岁的她，肺活量竟是45岁女性的平均数值，一问之下才发现，办公室内许多同事的肺活量都比实际年纪高出10、20岁，肺活量这么差，对身体有什么影响？
说到肺活量，许多人第一时间想到的是影响运动和歌唱表现，平常没什么感觉，但是当健检发现肺活量结果大不如预期，才会开始担心：肺活量差，是不是肺功能有问题？
「肺活量是肺功能的重要指标之一，」台大医院胸腔内科主治医师郭炳宏指出，「吐气肺活量」是指吸饱气后，用力吐气时所吐出的空气量。肺活量可能因性别、年龄、身高等而有差异。
肺活量＋残余容积＝全肺容积
不过，肺部还是会有一部分气体无法全部吐干净，所以吐出来的「肺活量」加上没有吐干净的「残余容积」，才是整个肺部的「全肺容积」。然而，健检通常只会执行简易型的肺量计测试，报告不会包含全肺容积的数值。
理论上，从肺活量可以推测全肺容积是否正常，据此判断是否罹患肺病，假使出现「局限型肺病」或「阻塞型肺病」，都可能导致全肺容积和肺活量减少，其中又以局限型肺病的表现最直接。
（肺部疾病或肺部纤维化，都会影响肺活量。）
局限型肺病：典型例子是肺纤维化，俗称「菜瓜布肺」，因肺部组织硬化无法扩张，导致肺部容积（肺活量与全肺容积）减小；另一大类跟呼吸肌肉或胸壁疾病有关，例如「渐冻人」与「重症肌无力」患者的呼吸肌肉可能会受影响，导致肺活量下降。局限型肺病还包含气胸、严重肺炎、肋膜积水等，都会使肺部容积减少，且肺部局限愈严重，肺活量愈少。
阻塞型肺病：像是气喘及慢性阻塞性肺病。不过，阻塞型肺病的患者有时全肺容积不仅正常、甚至还会增加，随着疾病在不同阶段与病患吐气时间的差异，阻塞性肺病的肺活量也可能正常、减少、甚至增加。因此，临床上阻塞型肺病的严重度并不是根据肺活量来评估，更常看的是吐气的「一秒量」（FEV1）。
郭炳宏解释，阻塞性肺病的患者吐气时的呼吸道气流受阻，此时观察第一秒钟能够快速吐出的气体量（即所谓的「一秒量」），更能代表阻塞型肺病的严重度。
「一般民众对肺活量常有误解，认为肺活量数值为正常，肺功能就无大碍。但在不同肺部情况下，特别是阻塞型肺病，这个论点在医学上不一定正确，」郭炳宏再次强调。不管是「局限型肺病」或「阻塞型肺病」，肺活量的下降都是不好的预兆，应该进一步寻求专业评估。
（肺活量的测试方式不友善，可能影响检测结果。）
测试方法、久坐习惯等，让肺活量变差
现代人普遍肺活量都不好吗？
郭炳宏认为，从台湾健康检查的研究资料来看，现代健康人的肺活量并没有比2、30年前差，反倒是10几岁的年轻族群肺活量还有增加趋势。
如果肺活量不理想，但没有呼吸系统症状，且相关影像及理学检查都没有异状，郭炳宏认为不必太紧张，「最常见的原因是民众不太会吹肺功能，因为它不是在正常生理状况下的呼吸型态，所以结果容易有误差。」
测试方式不太友善
现在最普遍的肺活量检测是吸饱气后，马上用力对着吹管吐气，且一般建议至少要吹足6秒以上。但实际上很多人吹不到6秒，导致肺活量测试结果不正常。这种情况更常见于没有规则运动习惯的人，因为这样的测试方式需要非常快速用力吐气，没有运动习惯的人，吐气肌肉功能也可能没这么好。
因此，肺功能不只看肺活量，还要看一秒量、一秒率、吐气流速等其他参数，来整体评估病人的肺功能是不是正常。
久坐、缺乏运动
上班族久坐，运动量不足，也可能使肺活量稍差。林口长庚医院复健科主治医师王思恒表示，现代人容易驼背、压迫肺部，或者缺乏强度较高的运动，导致横膈膜肌肉不习惯大力运动，吐出的气体也就不如预期，但通常还不到病态程度。
如果遵循技术员指导，吹的方式也正确，数值仍不理想，建议还是要找专业医师确诊，「肺活量是一个指标，虽然不是非常灵敏，至少是非侵入性检查，也可以让医师或病患对某些疾病有早期怀疑，尤其是局限型肺病，再进一步用其他诊断工具确诊，例如肌肉神经检查或者电脑断层影响判读，」郭炳宏说。
（上班族久坐、缺乏运动也会造成肺活量不佳。）
扩胸、深呼吸帮助提升肺活量
在没有疾病的状态下，肺活量稍差对身体的影响不大，一般人也不易察觉，但适度提升肺活量还是有益健康，也能提升运动的耐受性。
王思恒表示，一般人日常生活中大约只使用2～3成的肺活量，即使相当剧烈的运动，顶多也使用7～8成的肺活量，运动终止通常是因为肌肉酸或心脏输出不了更多血液，只能被迫停止运动，此时肺活量其实还剩不少。因此，除非从事竞技运动，肺活量的大小对运动表现并不明显。
虽然肺活量不会直接影响运动表现，但肺活量好，通常换气量也会好，更能应付剧烈运动时最高约20倍的换气量，间接提升运动耐受性。郭炳宏解释，运动时大量换气，能加速二氧化碳排出，不易乳酸中毒、中断运动。
提升肺活量则除了治疗局限型或阻塞型肺病外，还要搭配肺部复建。即使没有疾病，也鼓励多运动、加强上臂肌力、进行扩胸运动，平常多做深呼吸，对于保持肺部组织、呼吸系统、及胸壁弹性都有帮助，同时避免抽菸及前往空污严重的地方。
王思恒也强调，胸腔和四肢关节一样需要经常固定伸展，曾有研究指出，人类在1小时之内约有3～4次不自觉的深呼吸，就是在帮胸廓拉筋，打开胸腔；建议坐半小时就该起身活动一下，扩胸同时深呼吸，无论采胸腔或腹式呼吸，对于肺活量都有帮助。
1分钟医学教室
肺脏最重要的生理功能是进行气体交换，让氧气进入，二氧化碳排出。肺功能异常可导致氧气不足、二氧化碳累积，人体无法进行新陈代谢，甚至可能造成呼吸衰竭、脑组织缺氧，留下永久伤害。
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来源：康健网