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眼睛（图片来源：维基百科）

记者/主持人：李 智

全民健康基金会发布：眼前黑点跑来跑去，我有飞蚊症吗？

飞蚊症是指一种症状而非单一疾病，每个人的症状也不尽相同，有的人看见眼前有小果蝇般的东西跑来跑去，有的只看到黑点，有的看到细线，有的则是看到大蜘蛛、变形虫或大蚊子，这些都统称飞蚊症。
一般来说，老化、高度近视、糖尿病患者容易有飞蚊症状,一旦有飞蚊症,首先要做眼底镜检查,确认是单纯的玻璃体问题,还是视网膜问题。如果不是自然生理退化引起,就要针对疾病做治疗。

台大医院眼科部主治医师、台大医学院眼科兼任助理教授谢易庭接受《好健康》杂志咨询发表的「眼前有黑点，到底怎么了？」文章指出，会发生飞蚊症，表示眼睛的玻璃体或视网膜已经出问题，因为眼球是一个封闭的器官，在水晶体和视网膜中间的空腔，需要靠透明凝胶状、像果冻矽胶般的物质，也就是「玻璃体」来维持眼球形状，玻璃体里面有排列均匀的细胞，但随着年纪增长，细胞排列可能不均匀、变的不透明，所以会看见丝线或是小黑点，出现飞蚊症。

另一种生理性的原因，是因为随着年龄的增加，玻璃体会慢慢地液化，就像爱玉冻出水后本身组织会缩小。当玻璃体液化到某个程度，玻璃体和视神经周围原本紧密相黏的部位会被拉扯脱离。这个黏合处是一个不透明的纤维组织，本身呈白色状，医学上称为Weiss ring（环形混浊物）；因为脱离后在玻璃体内四处漂动，会挡住光线影响视觉，患者常形容像是看到一只大蜘蛛、或较大的虫子在眼前，这种现象称为「后玻璃体剥离」。后玻璃体剥离通常是发生在中年，而Weiss ring可能随时间变散、变淡、变得不紧致，看出去的黑影颜色也就相对较淡、较不明显。

不管是排列不整或是后玻璃体剥离，都属于生理性因素，是老化必经过程、正常的生理现象。而除了正常生理性的老化以外，高度近视的人或是受到外力撞击，后玻璃体剥离以及其伴随的飞蚊症状都可能会提早出现。所以，只要经过检查确认，视网膜没有其他病变造成影响、不影响视力，慢慢地去适应飞蚊症的存在就好。

若是下列原因引起的飞蚊症，就要特别注意：

一、出血：视网膜血管可能因为便秘时用力、打喷嚏、或搬重物突然地用力等，造成血管内的压力突然升高，而导致血管壁破裂而出血到玻璃体内。另外，像前面说到的生理性后玻璃体剥离，也有一部份人在发生时会拉扯到视网膜血管，而造成玻璃体出血。因为有红血球跑到原本透明的玻璃体内，因此这些出血也会产生类似飞蚊症的症状；不过上述这些情况只要等血液被人体自行吸收掉就会恢复。

另一方面，有些出血是因为疾病，例如糖尿病视网膜病变、老年黄斑部病变等所引起。以糖尿病视网膜病变为例，糖尿病患者因为长期的高血糖造成血管壁细胞退化，视网膜微血管可能会变得不密合、膨出、或是发生阻塞。这些小血管病变会造成视网膜缺氧，而人体的生理机制会让视网膜组织自动释放血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，简称VEGF）；这会导致视网膜长出不正常的血管增生组织，甚至往玻璃体内生长。这种不正常的新生血管很脆弱，很容易就会破裂造成玻璃体出血。若出血量小，会造成类似飞蚊症的症状；但若出血量大，看出去就是整团的黑影，甚至完全被遮挡住看不见。

二、视网膜破洞或剥离：破洞是指视网膜还有黏住，只是因为破掉的视网膜组织细胞跑到玻璃体内，因此看出去只有一些黑点，甚至没有感觉。剥离则是视网膜像壁纸一样整块掉落，如果发生在周边范围不大，一开始也可能只有类似飞蚊的症状；可是当剥离范围变大时，看出去就会像有黑影或乌云遮住一样的感觉，甚至影响视力了。前面说到的生理性后玻璃体剥离，也有一部份人在发生时会拉扯到视网膜而造成破洞，甚至后来变成视网膜剥离。

三、发炎：眼睛发炎的疾病包括免疫失调造成的葡萄膜炎，或是感染造成的，例如疱疹病毒性视网膜炎等；全身性的感染性或免疫性疾病有些也会造成眼睛发炎。这些疾病因为发炎细胞白血球透过血管跑进原本透明的玻璃体，而造成飞蚊症。至于一般玩水后感染的结膜炎，因为属于表面的眼皮感染，发炎细胞不会进到眼球内的玻璃体，因此不会造成飞蚊症。

坊间一些保健食品如叶黄素、玉米黄素、叶酸、B群等，都无助于改善飞蚊症，因为叶黄素、玉米黄素都属于类胡萝卜素，是视网膜黄斑部所需的养分，叶酸、B群等只对神经有帮助。不过还是建议日常饮食尽量均衡，少吃加工、醃渍、油炸食品，可以多摄取具有抗氧化的食物，并从牛奶、蛋、鱼、全谷物及豆类、深绿色蔬菜及蔬果补充营养，这些对于老化造成的黄斑部病变具有保护的作用。

健康Q&A
Q、飞蚊症跟近视有关吗？
A、有关，高度近视者因为眼轴拉长，玻璃体所在的空腔内径也变长，一旦玻璃体退化，就很容易提早发生后玻璃体剥离，所以高度近视者比较容易提早产生飞蚊症。

Q、糖尿病患者是否更容易有飞蚊症？
A、是的，糖尿病患者除了生理性的飞蚊症之外，可能因为糖尿病视网膜病变造成玻璃体出血，而产生类似飞蚊的症状。所以，糖尿病患即使血糖控制良好、视力良好，仍然要每年定期做眼睛检查，不能掉以轻心。