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肝脏（图片来源：Pixabay）

记者/主持人：李 智

肝病防治学术基金会 ：手术是现代医学的一大发明，古代关公刮骨不用麻醉传为美谈。现代医学发达，开刀手术治疗已经相当普遍，但肝病防治学术基金会董事长、台大医学院名誉教授许金川医师撰稿「腹痛误诊肠胃炎 黄疸浮现为时已晚」透露，目前医疗上最困难处在于有些疾病在一开始时症状不明显，此时容易误诊。

许金川教授以腹痛为例，例如上腹痛、恶心、呕吐，大都是胃肠炎，吃坏了东西。但是如果是急性胰脏炎、胆结石发作、肝癌、胰脏癌、胃癌或大肠癌，都有可能会造成腹痛的症状。这些疾病在早期如何确切诊断？除了靠各种诊断仪器之外，用心聆听病患之症状，「视病犹亲」把病友当成自己家人，自然失误的机率就会大幅减少。

其他像是开刀手术治疗，就算现代医学已经相当进步，但是像割盲肠、剖胆囊等小手术，仍是有意外的风险。许金川教授表示，如果腹部沾粘厉害或盲肠不在正常位置，有时开下去、找半天都找不到盲肠，或者要把胆囊管夹住，夹错了夹到总胆管，那就事情大条了，术后胆汁无法流到肠内，胆红素上升、发生黄疸，后续处理很麻烦。

许金川教授表示，肝脏由于内部没有痛觉神经，得了肝硬化、肝癌在早中期通常没什么感觉，因此让许多人误判以为自己肝很好，等到肝病典型症状出来，例如黄疸、腹痛、腹水出现才去求医，通常都太晚了。

医学小秘书：肝癌的症状
肝癌早期通常没有症状，所以有很多患者被告知罹患肝癌时都难以置信，因为：「我身体很好啊！怎么会……？」

但是，随着病情的进展或肿瘤大小、位置等差异，还是会逐渐出现一些症状。如果能多加留意，早一点发现就多一分治疗的把握。

●肝癌可能出现的症状

＊上腹部胀痛

由于肝脏本身没有痛觉神经，所以小型肝癌通常不会痛；但如果肝癌是长在肝脏表面就可能会有胀痛感。因为肝脏表面的包膜上有痛觉神经，如果肝癌刚好长在肝脏的表面，即使是体积很小，一旦顶到包膜就可能引起上腹部胀痛。

＊疲倦、食欲不振、腹胀、体重减轻

当肿瘤长得很大时，因为肿瘤快速生长可能会有症状出现，如：疲倦、食欲不振、腹胀、体重减轻等，此时的肝癌多半属于较晚期。大型的肿瘤也可能因为压迫到血管、胆管而引起下肢水肿、腹水、黄疸等现象。

＊黄疸

肝癌如果长在胆管附近，侵入总肝管或总胆管引起肝内胆管扩张而出现黄疸。另外，有可能造成黄疸的情形包括肝肿瘤过大，以致大部分的肝脏组织被肝癌组织所取代时而导致黄疸产生。

＊下肢水肿、腹水、吐血

肝癌如果长在门脉静脉附近，很容易跑进血管内，导致门脉压上升，造成下肢水肿、腹水，引起腹胀或食道静脉瘤破裂出血。食道静脉瘤破裂出血时，轻者可能解黑便或血便，重者则可能大量吐血。

＊急性腹痛

肝癌如果破裂出血，会突然引起腹部剧烈疼痛，甚至引发休克昏厥。

此外，如果肝癌转移至身体其他部分，则会引起不同的症状。例如，转移至股骨引起疼痛，转移至脑部引起头痛、恶心、甚至意识昏迷症状，转移至肺部引起咳嗽、咳血等。这些转移的现象多半出现在晚期的肝癌。