心肌梗塞咳嗽自救？医师：10秒内这样做才正确
前一阵子网路上流行一个心肌梗塞的“自救法”，声称假如你突然感到胸痛不适，怀疑自己得了心肌梗塞，这时候要不停地大力咳嗽，越卖力越好，这样子可以挤压快要停止的心脏打出血液，你就可以获救了。
事实上呢，这个动作不仅完全没用，还可能有害。下面我就从“为何会有这个谣言”、“为何心脏缺血时咳嗽反而有害”、“假如我快倒地该怎么求援”三方面来说明。
一、谣言从哪里来？
这则谣言的流行最初来自一位国外的医生，发出之后瞬间在网路流传开来，在美国还有个专门的称呼，叫做“Cough CPR”（咳嗽心肺复苏术），传到台湾还有中文的版本。
因为实在太红了，2010年美国心脏协会的急救指引里面，还明确纪载“Cough CPR”是没用的。会有这种理论是对于“大力咳嗽有机会短暂控制心律不整”的理论错误引用的结果，而心肌梗塞的起因则是因为“供应心脏血液的冠状动脉阻塞，造成心脏肌肉缺血”造成的。换言之，那个说出这个理论的医生根本就牛头不对马嘴，搞错啦！
二、大力咳嗽反而对缺血的心脏有害
首先，咳嗽完全无法“挤压心脏”，要挤压停止的心脏，除了大力从外面压之外别无他法。而连续大力咳嗽、以及咳嗽停止后的生理变化主要有以下四点：
1.增加胸腔压力
2.增加右心房、右心室的压力
3.减少冠状动脉（供应心脏血液的血管）流速
4.周边血管扩张
而基于以上的实验证据，造成下面的三大变化：
1.冠状动脉缺血
2.心脏功能减退（搏出量减少）
3.血压下降（甚至休克）
以下节录我所阅读十多篇原文文献中的其中一段：
“The greatest354 CIRCULATORY EFFECTS OF COUGH TRANSIENTS355 intrathoracic pressure changes(over300 mm Hg) were achieved by certain middle-aged males during spontaneous coughing. The subsequent hypotension was sometimes sufficient to cause syncope(Sharpey-Schafer,1953).”（译：连续咳嗽后造成的血压下降，有时候甚至会到休克昏厥的程度）
结论：心肌梗塞时10秒内大力咳嗽，对于缺血的心脏非但不是最后机会，恐怕还是最后一击。
三、心肌梗塞即将倒地前你该做的事
其实只有一个，不是大声呼救，而是“指定要救你的人，以及他该做什么”！
由于群众漠视效应的关系，如果你大声喊“快救我！”，很可能围观者会想说：“人这么多，应该有谁会出手吧”，结果反而一个救你的人也没有，所以你第一要指定人，接着要明确他该做的事。
所以呢，假设你只剩10秒钟时间，之后就要昏过去了，你应该做以下三件事（如果你想转贴，建议就贴这三点）：
1.花三秒钟选定一个最靠近你的人
2.然后说：“你！先生，请帮我叫救护车！”
3.就地躺下
躺下来有很多好处，第一你可以相对安全的着陆、而非惨摔，再来，相对于站着来说，躺下有助于血流流到脑部。
10秒钟内完成这三件事，是你活命的最大机会。
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