如果这些症状反复发作 要小心胃癌来敲门

2019年12月31日 11:46 简体 正体   评论»

的早期就是没有症状!

据我国癌症中心2017年的数据,我国2015年新发胃癌68万,死亡49.8万;

85-90%本确诊时候已经是进展期;早期癌只有10%左右;

而早期胃癌的5年生存率大于90%,进展期5年综合存活率不到30%!

主要原因在于,胃癌和大多数肿瘤一样,早期症状缺乏特异性,消化科医生常说:“消化道肿瘤的早期症状就是没有症状!”

就是病人在早期多无明显的异常感觉,而到了有较典型症状出现时往往已非早期。

如果病人能在最初有轻微症状时就引起重视并进行进一步检查和治疗,则基本上可达到满意效果。

而诊断早期胃癌的最好的检查手段,就是胃镜+病理活检,是任何检查都无法代替的!

据国内一些医院统计,在症状出现三个月内得到确诊的病人不到三分之一,有近半数的病人是在发病后半年才得到确诊的,还有少数病人直到晚期才得到确诊,失去了治疗的时机。

所以在常规体检当中,加入胃肠镜项目,对发现胃早癌至关重要。

胃癌的早期不典型症状

早期胃癌70%以上无明显症状,仅仅类似于一般的表现。

根据全国胃癌协作组对400例早期胃癌的症状进行分析,发现早期胃癌病人的症状分布特点:上腹部痛占83.3%;

上腹部不适占36%;

胃部闷胀感占37.8%;

食欲减退占39.5%;

返酸占37.5%;

消瘦占33.8%。

这些信号虽然都不够典型,特异性也不强,但对于四十岁以上的人,如果平素没有胃病史而近期内出现上述症状,切不可轻易认为是一般胃病,要高度重视,争取作更详细的检查。

原有胃病者如果原有症状出现变化或加重者,也要高度重视,及时到医院就诊检查。

目前,诊断胃癌最主要的手段是做胃镜检查。虽然,X光钡餐检查也很有诊断价值,但只能发现中晚期胃癌,对于早期胃癌的发现无能为力。

通过胃镜检查,不仅能用肉眼直接观察到胃粘膜的颜色、形态和有无病变,还可以取一点病变组织作病理学检查,对早期胃癌的发现和确诊很有价值。

对于出现上述胃癌信号及患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉者,都应定期作胃镜检查,以利于及早发现可能的癌变。

进展期表现

随着病情的发展,可逐渐出现非特异性的、酷似胃炎或胃溃疡的症状。

进展期,除胃肠症状较明显外,有时以全身症状或转移癌来就诊,起病时的表现主要有以下几种:1.上或不适:

是常见的起病症状,自觉上腹部有饱胀、烧灼或轻度痉挛样痛,饱食后明显,伴有嗳气,有时颇似溃疡病,经药物治疗或自动减少食量,可暂时缓解,但不久复发,逐渐成为经常性。

2.厌食、轻度恶心:

开始时食量减少,厌肉食,不愿摄取平素喜爱的食物,伴有轻度恶心,开始于饱食之后出现,以后逐渐为经常性的恶性,但无明显上腹痛,于出现症状6个月~1年后,因消瘦或来就诊。

3.呕血、黑便:

平常无消化不良现象,因突然上消化道出血,经检查后确诊胃癌。如在消化道出血10日后,粪便隐血持续阳性,应怀疑胃癌的可能。

4.食管下段症状:

贲门或胃底起病时可出现胸骨剑突下有不适感、嗳气、进固体食物甚至饮水过快时,有轻度吞咽困难感。有时于咽下时出现咳嗽,可有反流现象。

5.结肠症状:

弥漫性浸润胃癌起病可有腹泻或,下腹部不适感,为癌瘤反射,直接浸润或饮食习惯改变所致。

6.慢性消化不良史:

既往有慢性消化不良史,但在仔细询问后,可发现这次症状与以往有所不同,较为顽固,发展迅速而难以治愈。

7.上腹部包块:

于胃区有巨大癌肿时,始被患者发现而来就诊。伴有轻度上腹疼痛、厌食、恶心等,可无溃疡,出血或梗阻症状。

8.消瘦、乏力:

有的胃癌病例起病时表现全身症状,如乏力、消瘦、精力减退,难以完成日常工作,而无消化不良症状。

9.苍白、贫血:

在胃有巨大肿瘤时,起病可表现颜面苍白,中度以上贫血,伴有乏力、消瘦等。

10.幽门梗阻:

少数病人其癌肿发生在胃幽门区,引起幽门梗阻,患者以进食后上腹部起包、蠕动并在呕吐后症状减轻为主诉,来院就诊。

11.转移癌表现:

①腹水,为继发性癌性腹膜炎;

②锁骨上肿块,为转移的肿大淋巴结;

③黄疸或肝肿大,为癌肿转移至肝门或肝内引起;

④腰痛或病理骨折,为转移至脊椎骨或其他骨骼引起。

12.急腹症:

溃疡性胃癌穿孔可为起病的症状,需要在穿孔部位取组织活检以确诊。因癌肿已有广泛浸润,穿孔易愈合。

总之,患者出现上述症状之一时,有的胃肠症状经治疗后不见好转或迅速复发,应想到胃癌的可能,应仔细观察,进行胃镜及组织学或其他检查。

胃外转移的早期症状

由于胃癌不但早期往往症状不明显,甚至进展期也不典型,有些病人是在其他脏器转移后才被发现。

北京大学国际医院的罗成华主任医师在《早期胃癌发现及其症状》中表述了以下几种胃癌转移的早期症状:1.以卵巢转移为首发表现

文献报道,有约40%女性胃癌患者以卵巢转移为首发表现。

多发生于绝经前期或青年女性。临床表现为急性腹痛、、下腹包块等,而胃肠道的症状不明显。两侧卵巢多同时受累,卵巢增大,包膜完整,切面呈实体性或黏液样,部分可分泌雌激素,故临床上常表现出各种类型的月经不调,误诊为单纯性卵巢肿瘤。

2.以肝转移为首发表现

有50%左右的胃癌会发生肝转移。

肝转移与胃癌的大体类型有关,一般认为蕈伞型胃癌的肝转移高于浸润型。

肝转移与胃癌的组织学类型也有关系,如乳头状腺癌肝转移多,为66.7%印戒细胞肝转移少。肝转移影像学检查常为多发性病灶,散在分布,呈圆形,边界清楚。甲胎蛋白检查为阴性,多不伴有慢性等肝病表现。

3.以体表淋巴结肿大为首发表现

恶性程度较高或晚期胃癌可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结,或经肝圆韧带转移到脐周。

体格检查时可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬如石、与周围组织黏连而定的癌性结节。也可能为临床首先被发现的症状或体征,而后才追查出胃癌。

胃癌疾病是现在生活中常见的恶性肿瘤,对于胃癌疾病的预防一定要有所重视,但一定要注意的一点是胃癌疾病的病因还不是非常的明确。

所以,针对胃癌的预防,一定要掌握正规,以及特殊的方式,最好是定期检查身体,早发现早治疗,是决定其预后和生存期的关键!

如何远离胃癌?

1检查和根除幽门螺杆菌

通过碳13或碳14检查有无幽门螺杆菌感染,如果阳性,建议根除。

2养成良好的饮食习惯

规律进餐,不暴饮暴食。

避免饮食刺激:少吃过烫、过冷、过酸、过咸、过甜食物,食物尽可能烹制的易于咀嚼和消化,并充分咀嚼以减少胃肠道的负担。

少喝浓茶、浓咖啡、少喝碳酸饮料。

多吃新鲜干净的食物,少吃可能含有致癌物质的食物。

3规律作息、少熬夜,保持良好的心态,戒烟酒。

4积极治疗胃癌前病变和癌前疾病。

5胃功能四项检测:检查胃蛋白酶原和胃泌素

6胃镜检查——发现早癌的金标准

尤其是这些人需要不定期的做检查:40岁以上有胃癌或家族史;

有消化不良症状如:上腹痛、腹胀、上腹部烧灼感、吞咽困难、食欲不振、消瘦等;

有胃溃疡、萎缩性胃炎病史,或之前查出有胃黏膜肠上皮化生、异型增生的情况;

长期酗酒和吸烟者,

经常食用腌制品和熏制食品者。

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来源:胃肠病科普

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