「抽血」报告正常肾功能却有问题？肾脏科医师：看肾功能最准的是这个

2020年03月18日 15:44 简体正体评论»

台湾洗肾人口已经将近9万人，即使大家都听过台湾是「洗肾王国」，但却很少有人真的了解「肾脏的健康到底该怎么看？」更不用说真正知道自己的肾功能了。

「很多人是看到抽血报告，都没有红字，觉得『我正常、我没事』，但其实肾功能只剩5、6成，你的抽血报告也一样是『正常、没事』！」台中荣民总医院肾脏科主治医师蔡尚峰说。

对于肾脏科医师来说，「抽血验肾功能」是辅助参考，主要是验血液中尿素氮（BUN）、肌酸酐（Creatinine）数值，代表肾脏的代谢能力；但肾脏有2颗，即使其中一颗功能已经下降，还是能维持正常生活运作，因此抽血是看不出来的。

「肾功能最准的还是看尿液，加上影像检查！」蔡尚峰说，因为我们的肾脏有代偿作用，如果只有一颗肾脏，那颗肾脏的「肾元」细胞就会变得比较强壮，所以即使肾脏过劳，肌酸酐指数通常还是正常的；但如果有2颗肾脏，可以互相分配工作、平摊、休息，肾脏的使用年限比较能拉长。

虽然抽血验不出来真正的肾功能，但肾脏在过劳下排出的尿液，还有外观，都可以看得出来「有差异」，所以比起抽血，尿液检查、影像检查（如超音波）更重要。

想看肾功能，尿液检查、影像检查，比抽血检查更准确

肾脏科名医洪永祥也在脸书上表示，其实「大部分非肾脏专科的医师，都太轻忽尿液常规检查中的『轻微血尿』或是『蛋白尿』，往往数据解释错误，也不会转诊到肾脏专科门诊。」

不过血尿、蛋白尿可能是非常严重的问题，一般人可能觉得肉眼没有看到泡泡尿，或是尿里面有血，就不需要太担心，但早期的血尿，跟粪便潜血一样，是肉眼看不到的。

虽然一般的泌尿道结石也会有血尿，但会让肾功能快速恶化的「肾丝球炎」也会出现血尿，洪永祥说，「许多的早期肾丝球炎往往被当做泌尿道结石而误诊。」

而肾脏病的症状，都会被人误会要「腰痛」、「泡泡尿」才算数，但洪永祥说，其实下背痛只有不到1成是肾脏的问题，但很多人都会认为就是肾脏的问题；许多非常严重的肾脏疾病，症状一点都不特别，像是疲劳、酸痛、头昏、恶心，大家通常都会去看肠胃科、家医科、骨科、神经内科，不会去看肾脏科。

为了改善这个问题，肾脏医学会也提出了「泡水高贫倦」5个症状，提醒出现这些症状的人，就要到医院去做检查。

泡：有泡泡尿、血尿等尿液异常的症状。水：出现水肿的症状。高：有高血压、高血脂、高血糖。贫：出现贫血的症状、包含头晕跟脸色苍白。倦：容易感觉疲倦。

3种肾脏病检查

量血压

高血压会因为血液压力过大，破坏肾脏的血液过滤系统，所以高血压是早期最需要注意的警讯之一。

验尿

目测生化试验：验尿中的蛋白质（蛋白尿）、红血球（血尿）、糖份（糖尿）等。尿沉渣显微镜检查

抽血

尿素氮(BUN)、肌酸酐(Cr)肌酸酐清除率（CreatinineClearance，ccr）

来源：heho

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