疫情全球大流行！医师：摄取维生素D比以往来得更重要(组图)
作者： 陈惟华 英国牛津大学神经学博士、爱家自然诊所院长
哈佛医学院和布莱根妇女医院的医学教授曼森博士在5月11日受访时指出，维生素D具有抵抗新冠肺炎的潜力。正值新冠肺炎（COVID-19）全球大流行之际，维生素D可能比以往任何时期都来得重要。
长久以来，我们知道维生素D对于骨骼健康、心脏代谢健康、和固有的免疫力（innate immunity）都至关重要，并能增强抵抗病毒的免疫功能。越来越多的证据显示，维生素D的浓度可能与感染新冠肺炎的风险以及感染后生病的严重程度有关。
体外呼吸道细胞培养的实验已经证实，维生素D具有免疫调节作用，可以减轻发炎，这可能有助于减缓新冠肺炎在肺部产生细胞激素的风暴。
临床个案研究显示，呼吸道感染患者血中的25-羟基维生素D（25-hydroxy-vitamin D）含量偏低。
直接来自新冠肺炎患者的证据是东南亚三家医院的一项观察性研究，显示新冠肺炎重症患者维生素D缺乏的盛行率，比轻症患者高出许多。尤其，住院时维生素D缺乏的新冠肺炎患者，变成重症的风险比维生素D含量足够的患者高出8倍之多。
随机临床试验的荟萃分析也发现，补充维生素D显著地减少急性呼吸道感染（无论上或下呼吸道感染）的风险。2018年在《英国医学杂志》发表一篇研究报告，与维生素D严重缺乏（血液25-羟基维生素D低于10ng/mL）者相比，补充维生素D降低了70％呼吸道感染的风险。
因此，维生素D有助于抵抗呼吸道感染的证据变得很有说服力。所以，医生要鼓励患者到户外运动，同时保持适当的社交距离。即使偶而晒晒太阳，也会增加皮肤中维生素D的合成。
如何从饮食中摄取维生素D
饮食也很重要。建议大家养成阅读食品标签上维生素D含量的习惯，选择含量较高的食物，例如添加D的强化麦片，和晒干的菇类等。对于无法到户外活动且饮食中维生素D摄取量较低的患者，应考虑使用补充剂。维生素D建议的膳食量为成人每天600-800 IU（国际单位），但在新冠肺炎期间，每天补充1000-2000 IU的维生素D也是合理的。不过，正常情形下并不建议成人每日超过2000 IU的维生素D，以避免中毒的危险。
挑选维生素D要注意！型态有分为两种
维生素D主要有两种型态。维生素D2又称为钙化醇（calciferol）活性较低，主要来自植物的酵母菌和晒干的菇蕈类。另一种则是维生素D3又称为胆钙化醇（cholecalaiferol），大部分为动物来源如从绵羊毛提取的羊毛脂，少数的素食来源也含有维生素D3如地衣和藻类。因为D2和D3都可以通过身体代谢产生具有活性的1,25(OH)2维生素D，所以两种都有效。不过，维生素D3的生物利用率以及提高血清维生素D浓度较维生素D2高，在选择时可以考虑以维生素D3为主要来源。
由于摄取非活性的维生素D，身体可以依照自己的需求来转化成为需要的活性D，食用上比较安全，非活性的维生素D3单位大都是以IU标示。对于素食者而言，可以选择从藻类或苔癣100%非动物来源的非活性维生素D3，不但爱心又环保、食用比较安全、而且生物利用率也高。另外，因为液态维他命的吸收效果高于胶囊和锭剂，液体的植物来源、非活性的维生素D3也是个不错的选择。
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来源：Heho