读懂这些牙病真相 不敢再说“牙痛不是病”
根据2017年发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，5岁儿童乳牙龋患率70.9%。
对比十年前，我国居民口腔保健意识已经大幅提升，但即使如此，儿童患龋情况仍呈现上升态势。该调查还显示，我国35岁至44岁居民牙石检出率为96.7%，牙龈出血检出率为87.4%。
虽然我国几乎人人牙病，但大家却说“牙痛不是病”，即使“痛起来真要命”。2020年“全国爱牙日”的主题是“口腔健康全身健康”，让我们一起关注口腔健康那些事儿，看完你再也不会说“牙痛不是病”了。
牵一牙动全身，口腔健康太重要
龋齿又被称为蛀牙、虫牙，但其实蛀牙的洞并不是虫咬的，而是口腔里的细菌在作妖。牙龈炎、牙周炎都是由牙菌斑内的细菌侵犯牙龈或牙周组织引起，牙菌斑长期发展则会形成龋齿。
但口腔里的细菌不止会在口腔作妖，它们会牵连身体其他部位的健康，产生各种并发症：心血管疾病。口腔细菌进入血液循环后，会造成血管感染，诱发血栓的形成，产生急性或者亚急性的心内膜炎，也可能会因此诱发冠心病、脑卒中等疾病。
败血症。口腔疾病还会产生诸多病毒，其通过血液循环可转移到身体其他部位（包括脑部），引起败血症。口中长期保留烂牙或炎症不及时治疗，通过脑部CT可发现脑脓肿。
糖尿病。牙周病被称为糖尿病的第六大并发症，两者之间相互影响、互为因果。口腔疾病产生的细胞因子会破坏胰岛腺，减少人体必要胰岛素的分泌量，容易引起2型糖尿病的发生，高血压、糖尿病是口腔疾病的并发症，控制牙周炎也成为糖尿病治疗中的一个重要因素。
早产、流产。牙周炎与妊娠的关系密切，最好能避免在患牙周炎期间怀孕。若怀孕早期、前期有牙周炎，怀孕中后期受激素水平影响炎症会加重。牙周炎伴有细菌大量增生，可能会引起胎儿早产、流产或者胚胎生长发育受到限制。
肠胃疾病。牙周炎与胃炎、胃溃疡等肠胃疾病也密切相关，比如胃癌重要的发病原因之一幽门螺杆菌，也是引起口臭的重要因素。牙周炎病灶中的幽门螺杆菌数量非常多，这些细菌会随吞咽进入胃里，引发长期胃病。
顽固的牙菌斑，令人防不胜防
美国宾夕法尼亚大学和佐治亚理工学院的一支科研团队，采用一种新颖的三维成像技术观察严重龋齿儿童拔下的蛀牙，发现口腔细菌不仅会在牙齿上“安营扎寨”，而且它们还会“构筑城堡”保护自己，躲避抗菌素的攻击。
常见的致龋菌有变异链球菌、放线菌和乳酸杆菌等，前两者产酸能力很强，这些酸性物质会腐坏牙齿，乳酸杆菌会加速龋齿的发展。
高分辨率的三维成像结果显示，细菌们入侵牙齿堪称精密有序。蛀牙常见一种“半球状”结构：致龋主角变形链球菌不仅集中成堆黏附在牙齿表面，其周围是口腔链球菌等其他细菌，看起来像“驻守边疆”，它们还分泌出各种糖分子形成保护层，分隔细菌层与口腔环境。
这些半球形结构创造了一个高度酸性的区域，牙齿相应位置形成了脱钙的“白点”。这样结构精密的牙菌斑，可在刚清洁过的牙面上数分钟内形成。
牙菌斑犹如一个“细菌社区”，众多细菌集结在一起，互相提供营养物质、汲取唾液中的养分，细菌大量增殖，“社区”结构更加紧密，可以共同抵抗外界的干扰，1-2小时迅速增厚，一般9天就会发展为菌群众多的成熟“社区”。
成熟的牙菌斑无法通过漱口清除，每天2次以上的刷牙和使用牙线清洁口腔非常重要。当牙菌斑不断沉积、钙化形成牙结石，则刷牙也无法清除，需要通过专业设备清除。
平衡口腔菌群，养护口腔健康
既然细菌这么顽固又害人，我们为什么不把它们全部杀死呢？——这是无法实现的，我们每天呼吸的空气、进食的食物都伴随格外多的微生物，口腔湿润又营养丰富的环境堪称细菌的天堂，它们永远会生生不息。
在口腔的国度里，居住着众多的微生物，它们中有细菌、真菌和病毒，其中细菌是口腔的主要居民。
健康的口腔里可不是没有细菌，而是一样有很多细菌，这些细菌共生、竞争和拮抗，保持菌群之间的相对平衡，以及与宿主之间的动态平衡，对人体无害、不致病，且对于保持口腔健康有益，称之为口腔正常菌群。
正常菌群的种类与数量随年龄、饮食、卫生习惯、口腔局部和全身情况等有所波动，吸烟、饮酒、高糖饮食、不注意口腔卫生等会引起口腔菌群的较大改变，可能引起口腔菌群紊乱，增加口腔感染风险。
怎样维护口腔菌群平衡呢？请记住关键三条：①控制菌群数量，避免过度繁殖。
正常菌群的过度繁殖也会造成龋齿，应注意保持口腔的清洁，即每天至少刷两次牙、吃东西后漱口、勤用牙线。
②小心重型炸弹，保护菌群平衡。
对于口腔菌群而言，抗生素、抗菌药物是大规模杀伤性武器，会对口腔菌群平衡造成严重伤害，应尽量避免。要避免滥用抗生素，非必要情况不使用含杀菌成分的漱口水。
③杜绝环境污染，减少菌群失衡。
限制香烟、槟榔和糖，因为它们会对口腔环境产生较大改变，影响口腔菌群的结构和数量，甚至增强一些微生物的毒力。
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来源：因微Indiv