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警惕“不動”招來的殺手

三年前，年僅40歲的彭女士因骨折卧床十餘天而身亡。這則因骨折卧床並發肺栓塞致死的事件近日在長沙一法院開庭。據媒體報道，彭女士因摔傷導致骨折後入院，實施手術後在醫院卧床靜養了十餘天。出院前，她準備活動一下腿部卻突發肺栓塞而離世。彭女士的悲劇並非個案，據過往報道，因骨折卧床引發肺栓塞死亡的事件時有發生，且多見於老年人。骨折的危害遠不會致死，但是對於骨折的併發症肺栓塞卻要引起足夠的重視。

什麼是肺栓塞

肺是人體負責氣體交換的重要器官。肺中布滿了豐富的血管，這是肺能正常工作的基礎。當肺動脈及其分支被栓子堵塞時，會阻斷肺的血液供應，發生肺循環障礙，嚴重的肺栓塞可在短時間內引起呼吸困難、休克，甚至心跳驟停，病人往往來不及搶救而死亡。

肺栓塞在世界範圍內發病率和病死率都很高。有資料表明,肺栓塞是第三位常見的心血管疾病,發病率僅次於冠心病和高血壓病,病死率居全部死亡原因的第三位,僅次於腫瘤和心肌梗死。70%-95%的肺栓塞是由深靜脈血栓脫落後隨血液循環進入肺動脈及其分支的,原發部位以下肢深靜脈為主。

肺栓塞多發於深靜脈血栓形成後的3-7天。有數據顯示，10%的患者死於肺栓塞癥狀出現後1小時內，而90%的死亡病例是未被及時發現和治療的。這是因為肺栓塞的臨床癥狀和體征不明顯，給診斷帶來了一定的困難，因而易被漏診。

肺栓塞是骨折併發症之一

骨折是生活中常見的傷病,但多數人對骨折的併發症並不清楚。一般來說，骨折併發症分為早期和晚期兩種。早期併發症包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內臟器官損傷等。晚期併發症包括墜積性肺炎、褥瘡、靜脈血栓、感染等，肺栓塞就屬於靜脈血栓脫落引起的常見併發症。

骨折病人是肺栓塞的好發人群，這與三方面因素有關。一方面，骨折病人的肢體活動不便，導致血液停滯，容易形成血栓;另一方面，骨折往往伴有血管損傷和出血，血管內皮的損傷使血管內壁變得不光滑，容易形成血栓;此外，骨折還增加了骨髓中脂肪進入血液的機會，容易形成脂肪栓。不論是前兩種因素形成的血栓還是脂肪栓，都有可能堵塞肺動脈及其分支，引發肺栓塞。

骨折後一旦發生不明原因的呼吸困難、胸痛或是下肢腫脹、疼痛等，應高度警惕肺栓塞的可能，立即通知醫生和護士，安排進一步檢查以明確診斷。

骨折並發肺栓塞

關鍵在預防

嚴重的肺栓塞起病急、進展快，一旦發病，搶救的成功率非常低。因此，肺栓塞預防的意義遠大於治療，病人和家屬應當在住院期間積極配合醫生和護士的治療安排，盡量避免發生肺栓塞。

預防骨折並發肺栓塞關鍵在於兩點，一是預防各種栓子的產生，二是預防栓子進入肺動脈。

患者可採取適當按摩、活動肢體，正確咳嗽與深呼吸等方法預防深靜脈血栓，必要時可利用加壓泵、彈力繃帶及穿彈力襪等方法加快靜脈迴流。

同時，要多飲水以稀釋血液，並注意控制膽固醇的攝入量。可適量飲茶及多攝入大蒜、黑木耳、新鮮果蔬，注意控制體重、戒煙及保持平穩心態。

對於有肺栓塞病史的患者及高齡人群,應注意定期檢查雙下肢是否對稱腫脹,是否有靜脈曲張、皮膚髮紺、壓痛等癥狀。

來源：北京晨報