糖尿病治療「顧此失彼」？一鍵了解用藥與飲食
關於糖尿病的治療問題，相信大家對此都並不陌生。由於生活和飲食模式的改變，糖尿病的發病率也在逐年升高，而基於我國巨大的人口基數，我國的糖尿病患者數量也是非常龐大的。
在這種情況下，糖尿病的用藥治療，以及飲食的調控等問題，越來越為人們所關注和重視。
糖尿病的治療目的
首要是控制血糖
作為一種難以完全治癒的慢性疾病，糖尿病的控制不是傳統意義上的治療而是系統的管理。
廣東省中醫院珠海醫院內分泌科徐進華主任在接受家庭醫生在線採訪時就表示，糖尿病治療的主要目的可分為近期和遠期。
近期目的首先要將血糖控制在合理範圍，同時對脂肪、蛋白質等代謝紊亂問題進行統一的管理和糾正，消除糖尿病癥狀和防止出現急性代謝併發症；遠期的目的則是通過良好的代謝控制達到預防慢性併發症、提高患者生活質量和延長壽命的目的。
糖尿病藥物治療
合理制定治療方案，個體化用藥
糖尿病的治療，歷來有著傳統的「五駕馬車」的說法，即糖尿病治療需要重視的5個方面：糖尿病教育、飲食治療、運動治療、藥物治療以及血糖監測。
藥物治療無疑是其中重要的一環，對此徐進華主任則提醒，糖尿病的藥物治療強調個體化原則。臨床上每個患者所用的藥物都需要通過醫生系統的檢查，了解患者全身的狀況，包括肝腎功能、併發症以及胰島功能等各方面的評估，再進行適當的選擇。同時綜合患者的生活習慣和飲食習慣，盡量讓患者可以長期堅持藥物治療方案。
目前，糖尿病藥物主要分為注射劑型和口服劑型兩大類。注射劑型一般而言即大眾熟知的胰島素，包括長效胰島素、短效胰島素及預混胰島素，此外還有部分新型的注射藥物—-GRP-1受體激動劑，臨床使用效果也非常好，且相較於胰島素，其使用劑量更穩定，不需頻繁的調整，並且有每周注射一次的周製劑，更方便患者使用。
另外一類即口服藥物，口服藥物又可分為胰島素促泌劑，2型糖尿病基線藥物二甲雙胍，抑制腸道葡萄糖吸收的α糖苷酶抑製劑，增加胰島素敏感性的噻唑烷酮類藥物，促進糖從腎臟排泄的葡萄糖-鈉共轉運體抑製劑，與及基於腸促胰素機制的DDP-4酶抑製劑等。
可見臨床上使用的降糖藥物選擇是相當多的，藥物的使用必須謹慎行之。醫生會經過綜合考慮患者的具體情況而決定治療用藥。
在藥物使用過程中出現有不適，都需要跟醫生先溝通，視情況決定是否需要調整，不可擅自減葯停葯，以免引起血糖的反覆波動影響病情。
按時吃藥並非「萬事大吉」
綜合管理方可避免併發症
在糖尿病用藥治療的過程中，不少患者有這樣的疑惑：明明已經按時按量服藥，為何病情還是不斷發展，甚至發生了各種併發症呢？徐進華主任表示，如果堅持服藥還是出現各種癥狀，可能有以下幾種情況：其一，按時吃藥，卻沒有很好地監測血糖，由此事實上可能藥物的效果、以及血糖的水平，患者都沒有得到準確的信息，而血糖並沒有得到良好的控制，久而久之會導致併發症的發生；
其二，血糖波動較大，部分患者進餐後血糖升高很明顯，部分患者則比較容易發生低血糖，尤其是半夜裡發生無癥狀的低血糖，當血糖水平波動較大的時候，也會加重體內氧化應激反應，對組織器官造成損害、引起併發症；
其三，不良的生活方式，包括吸煙、飲酒，或者生活不規律，經常熬夜，情緒波動過大也會引起氧化應激反應，通常糖尿病的慢性併發症的發生多與氧化應激的因素相關。
所以糖尿病的治療強調綜合管理，除了血糖之外，血脂、血壓、體重等多項指標都需要定期監測，及早發現潛在的慢性併發症的發生。
飲食管理需嚴格
3個小技巧讓飲食更合理
對於糖尿病患者的病情管理，除了用藥以外，同為「五駕馬車」之一的飲食管理，同樣是至關重要的。
然而基於需要嚴格控制管理的原因，不少患者卻在飲食上陷入了各種各樣的誤區：攝入營養過少、過多食用代糖、完全禁食碳水化合物、只吃素食等等。
對此徐進華主任表示，糖尿病患者的飲食管理，原則上還是需要控制總量，但也要注意豐富多樣，營養均衡。不要因為擔心攝入過多而減少必要的營養攝入，更不必要有完全拒絕人體必需的碳水化合物和肉類等極端的行為。每日分三到五餐，根據自身飲食習慣，定時定量進食。
糖尿病患者的飲食管理，首要是制定合理的飲食方案，根據個人的身體情況，結合日常活動的強度，限制每日攝入的總熱量，再根據營養要素按比例分配，一般而言脂肪類小於30％，蛋白質約佔20％，碳水類則為55％-60％。
除了整體的飲食控制，掌握一些小技巧，同樣可以幫助患者更好地控制血糖：1、注意進食的先後次序，進餐時先吃蔬菜，增加一定的飽腹感，再吃肉類，最後吃主食的模式，可以有效地減緩血糖升高的速度。
2、細嚼慢咽，通過咀嚼的過程，能夠使大腦的攝食中樞機體充分適應，及時得到進食或飽腹感的反饋，以避免進食過多。
3、不要過於飢餓，之所以提倡糖尿病患者分三到五餐進食，正是因為進餐間隔過長容易導致過於飢餓，增加攝入量，因此應該每日定時定量地進餐，保證患者不會過於飢餓。
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來源：廣東省中醫院