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糖尿病（图片来源：Pixabay）

记者/主持人：李 智

早安健康发布：高血糖造成神经病变

神经病变与肾脏病变、视网膜病变合称糖尿病三大并发症。神经病变是高血糖并发症中最早出现的一群，在血糖升高三到五年后，就会开始觉得手脚偶尔会有麻痺或不寻常的感觉。但是面对这些现象，大家往往都不在意，或者是以为「刚刚姿势不正压到神经了」。

感觉异常或麻痺只是初期的征兆。日本医学博士板仓弘重在《不被糖尿病杀死的57个方法》中表示，到了后期，麻痺感会变成难熬的疼痛感。直到最后，神经系统机能丧失，不会麻也不会痛，但相对地身体如果哪里受伤或生病也感觉不到，反而更危险。

各种自律神经异常

手脚麻痺是神经系统中的「感觉神经」部份出状况，事实上，高血糖对「自律神经」的影响层面也很大。自律神经不受我们的意识控制，因此，自律神经受损，代表身体各处一些不是我们能控制的身体功能产生异常。例如心律不整、排汗异常等。

坐着或躺着马上站起来就觉得头晕，可能是高血糖引起的姿态性低血压；如果觉得下半身有肌肉无力的情况，也可能是自律神经受损引起，千万别以为多运动锻练肌肉就可以改善。

两种原因造成神经受损

高血糖除了会因为小血管遭到破坏，继而影响血液循环、让神经细胞缺乏养分与氧气，另一个伤害神经细胞的原因，是葡萄糖代谢过程产生的山梨醇。日本顺天堂大学医学教授河盛隆造在《糖尿病的完全预防与治疗》中指出，过多山梨醇堆积在神经细胞中，会阻碍神经传导功能。值得一提的是，山梨醇因具甜味，食品加工方面常用来做为代糖使用，像无糖口香糖就常加入这味。

提高警觉 Tips

针对高血糖可能造成的神经病变，该如何提高警觉呢？

板仓表示，高血糖造成的神经麻痺有两个特征，如果都发生的话就要小心：
1. 先从手脚末端开始麻痺。
2. 左右边会同时麻痺。

高血糖造成小血管病变

大家平常在做料理时，一定知道愈多糖溶在水里，水就会开始变得浓稠。在人体里也一样，当血管中的糖分不断升高，过多的糖会让血液变得黏稠，也会跟血液中的蛋白质或脂肪分子结合，这些都会减缓血液的流速。到了直径较小的血管与微血管，可想而知较浓的血液将更难流通，使得血液的运输功能下降，细胞就会处于缺氧与养分不足的状态，严重的话就会坏死。也因此，身体各处的小血管，都可能受到高血糖的不良影响。

肾脏病变

你知道吗？台湾有很多人洗肾，他们之所以洗肾，是因为糖尿病控制不当造成。这是怎么发生的？

我们知道肾脏负责过滤血液中的毒素废物，因此当血管流经肾脏时，必须不断分化成微小的血管，尽量让血液有最多机会与肾脏组织接触，才能让血中的废物更容易被过滤出来，因此肾脏的微小血管其实很多，当然就会比其他器官更容易受到高血糖影响。

提高警觉 Tips

在高血糖引发肾脏功能异常时，身体会开始出现浮肿的现象，同时也容易觉得疲惫、感到疲劳；上厕所时如果发现尿液有很多绵密的泡泡久久不散，则可能是蛋白尿，表示肾脏功能开始不好了。

视网膜病变

眼睛是精细的生理构造，微小的血管如果产生病变，很容易影响视网膜接收外界光刺激，就会影响视力。高血糖是如何影响我们眼睛？

当视网膜上的微小血管因为血液太浓而阻塞，为了有效运送血液，身体就会生出新的血管；但因为这些新生血管比较脆弱，缺乏弹性而容易出血或肿胀，不但会遮挡外来光线，新生的组织还会拉扯视网膜造成剥离，这些状况都会对视力造成伤害。

提高警觉 Tips

虽然高血糖引发的眼部病变，会让视力恶化、视线模糊，但如果没有影响到黄斑部，视力一开始其实并没有变化。因此，自我检查并不是视力好坏唯一的依据，到医院进行「眼底检查」是比较妥当的做法。

高血糖造成大血管病变

大血管病变就是我们一般所说心血管疾病，包括动脉硬化、中风、冠状动脉心脏病等。谈到心血管疾病，大家第一个想到的应该会是脂肪与胆固醇堆积等病因，但其实高血糖也扮演了关键角色。

糖化胆固醇造成动脉硬化

日本神保町代谢诊所院长益子茂医师在《4大生活习惯病2》表示，血液中的坏胆固醇会从血管壁伤口进入血管内侧，让血管壁变厚。血液中的葡萄糖也会跟胆固醇结合形成糖化胆固醇，堆积在血管壁，成为一般常听到的斑块堆积。

如此一来，血管壁变厚隆起，就成了动脉粥状硬化的危险状态，这种斑块一旦脱落，就会随着血液流动，一旦塞住血管，就是脑中风或心肌梗塞的原因了。

胰岛素也会造成动脉硬化

但更惊人的是，治疗糖尿病常用的胰岛素药物，其实也可能触发动脉硬化。美国营养研究基金会研发长乔尔．傅尔曼（Joel Fuhrman）医师，在《这样吃！糖尿病消失了！》指出，事实上八成糖尿病患者的死因都跟动脉硬化有关。一份研究指出，注射胰岛素的患者跟口服药品比起来，心脏病发作死亡的风险增加两倍。

高血糖降低身体抵抗力

大血管若因动脉硬化造成循环不良，加上小血管与神经病变，就会让身体抵抗力变低，容易受到感染，伤口也不容易愈合。你可能已经联想到，糖尿病患者小外伤常常好不了、不断溃疡，最后可能截肢的结果。高雄长庚医院心脏外科医师许俊杰就说，这是因为神经病变让病患对身体外伤没有感觉，延误时机，血管病变则让身体对感染的抵抗力降低的缘故。

提高警觉 Tips

日常饮食习惯不佳与运动量不足，容易造成动脉硬化；身上如果有伤口却没感觉，或是复原的速度很慢，千万别以为是换药不勤快，有可能是因为高血糖造成的！

高血糖造成的其他病变

除了三大类高血糖直接造成的种种疾病，医学研究与实际的案例也发现其他高血糖对身体产生的负面影响。

癌症
傅尔曼指出，一般认为糖尿病与癌症之间产生关联，应该与胰岛素疗法有关。根据研究统计，三成糖尿病患容易罹患大肠癌，两成可能产生乳癌，胰腺癌的可能性达八成二以上。

提高警觉 Tips
注射胰岛素只是治疗糖尿病的其中一种方法。不过如果你的治疗方案是以补充胰岛素为主，积极开始改变饮食与生活习惯，减少对胰岛素药物的依赖！

失智
美国宾州大学研究发现罹患糖尿病愈久的受试者，大脑萎缩愈严重。也有研究发现大脑中记忆相关区域的胰岛素含量，身体健康者是阿兹海默症患者的四倍，糖尿病患者失智的机率也比一般人高出两倍。

提高警觉 Tips
研究虽然暗示胰岛素可能有助预防失智，但多数糖尿病患者胰岛素已经太多而产生负面影响，因此还是应该先妥善处理高血糖问题，身体才有余裕面对将来可能发生的失智症。

高渗透压性昏迷

高血糖让血液变得浓稠，也就是一种高渗透压状态，身体会从细胞中抽取水分注入血管试图稀释，如此一来身体组织便容易脱水，严重时会休克与昏迷。

提高警觉 Tips
在初期会有很渴想喝很多水，但又很多尿的现象，体重也会减轻；随着血糖升高，会开始嗜睡、痛觉降低、昏迷。

内脏型肥胖
河盛隆造指出，身体面对高血糖，往往分泌出更多胰岛素，将血糖转换成脂肪并储存在腹部，也储存在内脏周围，成为内脏型肥胖，然后反过来加快糖尿病病程。

提高警觉 Tips
男性的大肚腩是内脏型肥胖的典型指标，另外两性皆会发生的脂肪肝也是内脏型肥胖，请尽快开始减重计画。