男咳嗽伴头痛竟是脑瘤

2020年08月27日 7:33 简体正体评论»

头痛经验谈

咳嗽、用力等都会造成前额、后脑勺疼痛

患者档案：男性／47岁／从商

头痛频率：每月1∼2次

咳嗽引起的头痛，看似普遍，却可能躲藏着致命的疾病而不自知。

47岁的吕先生以前从没有什么头痛，顶多是在感冒或是睡眠不足时会有点头痛。最近，他因为感冒而咳不停，但奇怪的是，只要一咳嗽就会头痛，特别是前额与后脑勺非常痛，但只要一停止咳嗽，头痛就跟着停止。接下来，又发现他在出力、弯腰、大笑，甚至大便用力或性行为时都会痛。

吕先生后来诊断是小脑长了脑膜瘤，经手术摘除后，已完全康复，生活、工作都没有问题。

咳嗽造成的头痛，有那么严重吗？一般而言，可以分为良性与非良性两种。良性的咳嗽头痛发生在年纪较大时，平均年纪约在60岁左右，且以男性为多，脑子没有长什么东西，所以是“良性”的。

近来，研究发现可能是脑子的静脉回流出了问题，造成咳嗽时脑压上升。除了一般可用炎得净（Indomethacin）治疗，我们也发现有一种利尿剂（Diamox，Acetazolamide）的效果也不错。

事实上，有些患者在做了脊髓穿刺，放了一些脑脊髓液，使脑压下降之后，头痛就渐渐消失了。虽然此病造成患者不少困扰，然而有很多患者在几个月或几年内，不药而愈。复发的机率也很低。

但是可能有高达10∼20％咳嗽引起的头痛可能是「非良性」咳嗽头痛，也就是说，因脑部有问题或畸型而产生的头痛，主要的问题就是生在小脑。上述患者吕先生是因为小脑长瘤，但大多数患者却是因为「小脑脱垂」造成，即小脑落到枕骨大孔之下而压迫到脑干，称为凯瑞畸型（Chiari Malformation）。

这些非良性咳嗽头痛的患者，有时会并发其他的神经病变如麻、没有力气、晕等，治疗主要靠开刀取出病灶或是“矫正”畸型。治疗效果通常也很不错，但提到开刀，许多患者还是很恐惧的。

在这里要提醒的是，咳嗽头痛一般是指患者除了咳嗽头痛外，几乎没有其他头痛。所以有些人在偏头痛发作时，移动身体就可能加剧痛感，咳嗽引起的振动当然也会令头更痛，故这些患者并不算在此类头痛之列。咳嗽头痛是因脑中病灶而产生的机会不低，所以做磁振造影是必要的，以免延误病情。

来源：早安健康

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