拔20颗牙致死？牙医：全身麻醉风险更高！还有4种人拔牙前后也要谨慎
讲到拔牙，一般大家顶多想到血流不止，不会将拔牙手术与死亡联想在一起，事实上拔牙仍有致死风险，最近就有一名女子在拔牙后往生，疑似与拔牙手术有关。
本月4日嘉义一名34岁女子因为全口蛀牙，经评估后进行全身麻醉，一次拔除20颗蛀牙残根，手术后女子经测量血压、血氧状况良好，医师决定让她出院返家休息，不料回家后隔天竟昏迷，家人紧急将她送医抢救，却仍然在13日不幸离世，院方判定死因为肺炎；目前家属怀疑死因与拔牙感染有关，但仍需要进一步调查。
拔多颗牙齿特别危险？牙医：不能用拔牙颗数判断风险，但麻醉拔牙较危险
因为一次拔除20颗牙齿，拔牙颗数特别多，因此有人认为女子的死与一次拔除太多牙齿有关。对此，知名牙医史书华于《太报》专栏上表示，其实一次拔1颗牙与一次拔20颗牙，只有伤口大小，以及病人后续吃东西方便性、心理上的影响等差别，倒是拔牙深度以及其他的并发症，会比拔牙颗数更需医师费心评估，事实上，有时候拔1颗牙齿的伤口，会比拔5颗牙的伤口更严重。医师另外提到，该女实施全身麻醉才拔牙，而全身麻醉的风险，比拔牙的手术还高。
在某些情形下，比如年纪过小、对牙科有严重恐惧症，或是身心障碍者等，因为难以配合牙科治疗，近年来发展出应用舒眠麻醉的「舒眠牙科」，让患者在近似睡眠的状态下完成牙科治疗。根据长庚医讯，舒眠麻醉是将外科手术经常使用的麻醉技术应用在牙科治疗，麻醉本身有一定的风险，比如麻醉药剂施打太多就会造成呼吸抑制，为了尽量降低风险，医师要向病人详细询问健康状况与用药禁忌，妥善评估是否适合进行舒眠麻醉，将风险降至最低。有些人仍不适合舒眠麻醉，如：体质十分虚弱或患有重病者
肝肾功能重度异常者
心肺功能或呼吸道疾病重度异常者
吃鸡蛋会过敏者
年纪大于90岁或小于3岁的患者
孕妇
4种人拔牙风险高，高血压患者拔牙前需停药、高血糖患者拔牙要约饭后
会进行舒眠麻醉是少数难以配合牙科治疗的特例，普通牙科手术不会进行舒眠麻醉等全身麻醉，麻醉的风险相对较小；虽然一般来说拔牙的风险很低，但只要是手术都有一定的风险，比如拔牙时造成的出血，对某些族群来说可能会难以止血，而对免疫力较低的人来说，牙科手术造成的伤口也容易发生感染。下面4类族群进行牙科手术面临的风险特别高，需要特别注意。
高血压患者
根据高医医讯，有高血压等心血管疾病或的人，如果正在服用控制病情的药物，在看牙科之前需弄清楚服用药物中是否含有抗凝血剂？药名为何？及其服用频率？并请医师评估现在病情控制是否稳定。之所以要如此谨慎，是因为牙科手术所用的麻醉药剂的部分成分会与一些药剂产生交互作用，对高血压病患造成风险。
如果正在使用抗凝剂，最好在拔牙前询问医师是否需要停药，并将所有使用中的药品名称提供牙医师做为开药时的参考。除了使用中的药物以外，如果有接受过放置心脏支架、瓣膜重建等手术，要注意洗牙或是拔牙之前先服用预防性的抗生素，以免发生细菌性心内膜炎。
除此之外，中华民国牙医师公会全国联合会理事长王栋源接受《自由时报》采访时指出，拔牙后要注意血压变化，拔牙后若血压飙到200mmHg要赶快看内科医师。
曾有一名有高血压的男子给密医进行拔牙手术，结果发生脑底动脉瘤破裂、蜘蛛膜下腔大量出血，送医宣告不治，警方研判是男子拔牙时因紧张致使血压升高导致脑部出血。
糖尿病患者
糖尿病患者伤口复原较慢，一定要避免感染，需定时服用抗生素跟止痛药。根据康乔牙科诊所卫教资讯，糖尿病患者最好在饭后一个小时，比如早上9点或下午2点拔牙，因为拔牙多少会影响进食，糖尿病患者如果没吃东西就进行牙科手术，可能会在术后面临血糖过低的风险。若患者预期拔牙后会影响进食，要照会医师调整糖尿病的药物剂量。
另外，高雄荣总卫教资讯表示，糖尿病病人应将血糖控制在160mg／dl以下才能拔牙，因为没有控制好血糖的话容易引起伤口感染，伤口愈合也会受到影响。
凝血功能异常的人
根据台北医院卫教资料，凝血功能异常的人，如肝、肾功能疾病患者拔牙都会有较高风险，比如肝炎、肝硬化患者，体内凝血酶原和纤维蛋白原的含量都会减少，使凝血功能受影响，拔牙后伤口会流血不止。这类病患都要投药控制病情后才能进行牙科手术。
接受骨质疏松、癌症骨转移治疗的病人
台中慈济医院牙医师黄心若表示，拔牙后需要骨质重新代谢、吸收再生，而接受口服骨松药或施打针剂的骨质疏松病人，以及使用「骨转移」化疗药物治疗病人，骨头的生成代谢机转都会被抑制，会增加伤口出血或愈合不良的机率，所以这些病患要更加勤于追踪，一发现小问题就要赶快处理。
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来源：早安健康