“早晚刷牙”是错的？医生：有牙周炎，最好改掉4个刷牙习惯
牙周门诊里，有一类困惑很常见：明明每天早晚刷牙，牙龈还是出血，牙缝还越来越大。有人怀疑刷牙次数太多，有人索性绕开出血的位置，也有人换硬毛牙刷，想把牙齿刷得更干净。
看起来都在认真护牙，方向却可能偏了。早晚刷牙这件事没有错，需要重新检查的是：刷到了哪里，用了多大力气，牙刷之外还缺什么。
拿着牙刷横向猛拉，觉得不用力就刷不净
先说清楚，刷牙主要是清除牙菌斑，不只是赶走饭渣。可以把菌斑理解成贴在牙面的细菌薄膜，牙面看着白，并不等于牙龈边缘已经干净。用力横拉，容易在少数位置反复摩擦，其他地方却仍然漏刷。
刷牙靠刷毛找准位置，不靠把牙龈刷疼；长期用力横刷，可能损伤牙颈部和牙龈。选小头、刷毛柔软的牙刷，先放松握紧的手。刷毛朝向牙根，与牙面约呈 45度，贴在牙齿和牙龈交界处，轻轻做短距离水平颤动，再向牙冠方向拂刷。每次照顾 2—3颗牙，移动时稍有重叠；咬合面再做短距离来回刷。
这里说的水平颤动，和拉锯一样的大幅横刷是两回事。拿不准，复诊时把牙刷带上，请医生看一遍动作，比单纯购买更贵的牙刷更有用。手抖、握力差的老人，可以在医生指导下选便于握持的牙刷，必要时请家属协助。
一看见血就绕开，等“不出血”了再刷牙龈出血会让人紧张，但牙周炎患者常见的出血，与菌斑刺激下的牙龈炎症有关。发炎的牙龈容易在接触时出血；越是不清洁，菌斑越容易留下，炎症也就更难控制。
出血处往往更需要温和清洁，反复出血需要检查，不能靠停刷来养好。普通刷牙时少量出血，不要立刻把那一片列为禁区，也不要为了“刷出炎症”反复加压。继续使用软毛牙刷，轻柔清洁牙龈边缘，同时预约口腔检查。光看泡沫里有没有血，不能判断牙周炎轻重，更不能据此决定是否还要治疗。
也有必须分清的边界： 不碰也出血、出血明显或持续不止，或者伴有其他部位异常出血，应及时就医。正在服用抗凝药的人，要把用药情况告诉医生， 不要自行停药。刚做过牙周手术的人，术区怎样清洁，应按手术医生的具体要求执行。
只刷正面和咬合面，泡沫多就算完成
有些人刷得很勤，却总围着容易看见的前牙打转。牙齿靠舌头的一面、最后面的大牙，以及牙龈边缘，反而匆匆带过。泡沫能铺满口腔，刷毛却未必接触到了每个该清洁的位置。
每天刷够次数只是起点，每次至少刷够2分钟，并把外侧、内侧和咬合面刷全。把刷牙顺序固定下来：从同一侧后牙开始，沿牙列刷外侧，再刷内侧，最后刷咬合面。前牙内侧空间小，可以把刷头竖起来，用前端刷毛拂刷。刚调整习惯时，用计时器看看自己到底刷了多久，但不要为了凑时间，在同一处来回磨。
仍然坚持 每天至少2次，尤其做好晚上睡前那次。睡着以后唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，睡前清洁更不能省。 睡前刷牙后不再进食。
已经有牙龈退缩、牙根敏感的人，也不要靠加力补偿“总觉得没刷净”，应让医生检查原因、调整清洁方法。
认为牙刷能包办，牙缝和牙石都靠它
刷完牙，舌头舔着挺光滑，牙缝里的邻面却可能还留着菌斑。牙周炎患者牙龈退缩后，有些牙缝更宽，仅靠牙刷很难照顾到。硬塞牙签、用指甲抠，也不能替代规范的邻面清洁。
牙缝要单独清洁，牙石要专业处理；刷得再认真，也不能替代牙周治疗。在刷牙之外，安排 每天1次牙缝清洁。牙缝较紧，可用牙线贴住一侧牙面，呈“C”形上下清洁，再换另一侧，避免猛压牙龈；牙缝较大，可请医生帮助选择合适尺寸的牙间隙刷，轻轻进出清洁， 进不去就不要硬塞。
同一个人口内的牙缝大小不同，不必勉强全口使用同一型号。
牙石已经变硬，牙刷刷不下来， 不要自行用尖锐工具刮牙石。确诊牙周炎后，医生会根据检查结果安排洁治、必要的龈下刮治等治疗，再评估恢复情况。
洗过牙也仍需每天清洁，后续复查间隔由医生根据病情确定，不能把一次洗牙当成疗程结束。
牙周门诊最希望患者带回家的，是能做对的清洁动作。今晚先对照检查一次：牙龈边缘、后牙内侧有没有漏刷，牙缝有没有单独清洁。
若刷牙反复出血，就预约口腔科，把牙刷带去请医生纠正动作，也查清是否有牙石和牙周袋。不要等到牙齿松动才处理。
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来源：院长吃烧鹅啊