防弹咖啡甩8kg夫妻双中风！生酮前，先了解功效与风险
长期前几天收到了一个紧急Call-in讯息，住汐止的张小姐习惯喝防弹咖啡当早餐，看了一篇报导，觉得很忧心，特地传讯息问JJ：“50岁太太借由‘防弹咖啡’在半年内减掉了7、8公斤，60岁的先生也在9个月内瘦了10多公斤，但两人没多久就双双中风送医。”
喝防弹咖啡会导致中风吗？正确的问题应该是：“生酮饮食对心血管疾病有什么影响呢？”其实这个专题JJ早就想要写了，但题目实在是太大，但相信很多人都会有类似的疑问，所以我就卯起来写了，希望能帮助到大家。
我们就事论事，公平公正。毕竟JJ的减重门诊也不是以生酮饮食为主（大约只占了5％）。这篇不讨论生酮饮食的瘦身效果，就专注在生酮饮食对于心血管疾病的影响。吃生酮饮食，会不会中风？会不会心脏病？到底可不可逆转糖尿病呢？
不是喝防弹咖啡就是生酮
在开始之前，概念一定要有。防弹咖啡是生酮饮食的一环，就是在咖啡里加入奶油，椰子油或MCT油。标准的生酮饮食，三大营养素组成是：5％碳水（关键！每天不到100卡，非常少）
25％～30％蛋白质（过多蛋白质会导致葡萄糖新生，不易入酮）
65％～70％的脂肪
利用极低碳水的饮食，让身体转而去燃烧脂肪作为能量，达到百分百燃脂的极乐境界。要注意，不是喝了防弹咖啡就叫做生酮饮食，有些人说自己生酮了半年瘦不下来，仔细一问每天他每天早上喝防弹配吐司，这样是生不了酮的，生酮饮食要严格遵守这三大营养素的比例。（奶油涂在吐司上面不是更好吃吗？）
科学家们的心血：重磅回顾文献来了
说到生酮饮食对心血管疾病的影响，营养学标竿期刊〝Nutrient〞（营养）在2017年发表了这篇回顾文献。这几十年来，生酮饮食对于老鼠和人类，在心血管疾病，糖尿病，脂肪肝等会有什么影响，都整理在这篇文章里了。也就是说，你在看的是数千位科研工作者心血的结晶。
来吧。
生酮饮食能改善血脂和胆固醇吗？
血脂异常是心血管疾病众所周知的危险因子。由于生酮饮食需摄取65％脂肪，血脂会不会变差的确令人担心。不过，根据目前的研究，生酮饮食已经证实与总胆固醇降低有关。至少有七个研究显示，生酮饮食能增加高密度胆固醇（HDL，好胆固醇），降低三酸甘油酯和低密度胆固醇（LDL，坏胆固醇）。
有几个研究则是做出坏胆固醇LDL上升的情况，但在这些研究中，受试者摄取的饱和脂肪比例比较高。所以，很合理的：油脂有好有坏。如果生酮饮食的65％油脂大多来自于深海鱼油，鲑鱼、鲭鱼、鲔鱼，以及酪梨、坚果、亚麻子等，是能改善血脂肪的。如果狂吃肥牛和东坡肉，则是会造成坏胆固醇的升高。
（节录文章给懒得点进去看原文，又不相信的人）
结论：摄取好油的生酮饮食能够改善血脂和胆固醇。有趣的是，生酮饮食在啮齿类却做出完全相反的结果，所有老鼠的血脂都变差了。所以，老鼠的研究结果绝对不能直接拿来用在人类身上。
生酮饮食能逆转糖尿病？你要失望了
生酮饮食在人身上，短时间内的确可以看到血糖改善，糖尿病病人的药物也能够减量。但目前研究发现，生酮饮食对血糖控制的效益会随着时间递减。美国宾州大学研究，生酮饮食在六个月时胰岛素的敏感度最好。超过六个月至一年，效果就没这么好。
2015年澳洲研究，在同样低卡路里的情况下，把受试者分成两组：一组高碳水，低油酯，一组则是低碳水，高油酯。结果发现，低碳饮食那一组的饭后血糖比较平稳，比较没有波动，但是两组在糖化血色素（HbAlc）的改善是差不多的。糖化血色素代表的是三个月内血糖控制情况的平均值，也就是说，只要进行低卡饮食，血糖就能改善。
2011年哈佛大学研究，则是历时20年追踪了40475个受试者。所有的受试者都进行低碳饮食，一组吃高比例的动物性蛋白和油脂，另一组则是吃高植物性蛋白和油脂。这20年，有2689人得到糖尿病。结果发现，高动物性蛋白饮食的组别得到糖尿病的机会，比高植物性蛋白的组别高了两倍。看来，糖尿病不完全是过量摄取碳水化合物，肝糖储存爆表而已。动物性的蛋白或脂肪也扮演了一定的角色。
至于在老鼠，生酮饮食全面溃败，全部老鼠都出现了胰岛素抗性。（难道是不吃碳水导致胰岛用进废退？我乱猜）
结论：生酮饮食在短期内（至少六个月）可以改善血糖，减少糖尿病服药量，但要利用生酮长期控制血糖是有难度的。可能还是要加上低卡饮食，间歇性断食和运动等提高胰岛素敏感度的方法才能有效控制血糖。
生酮能改善脂肪肝吗？
在老鼠身上，生酮饮食会造成脂肪肝。人类的研究不多，目前结果显示，唯有加上低热量的低碳饮食能改善脂肪肝，无热量限制的生酮饮食是没有帮助的。
生酮饮食能改善血压吗？
目前的证据显示，生酮饮食能让收缩压和舒张压有不明显的改善。至少，生酮饮食不会造成高血压。考虑到生酮饮食会造成体内的肾上腺素轻微上升，肾上腺素上升应该会使血压升高，看来生酮饮食在身体的作用机制颇为复杂。
生酮饮食会提高心律不整的几率
在今年美国心脏医学会的年会上，有这样的论文发表：低碳饮食可以改善代谢症候群，进而减少冠心症或中风的风险。但低碳饮食者会比一般人多18％的机会得到心房震颤这种心律不整，推测是因为减少摄取蔬菜和水果这些含有抗炎物质的食物。
执行生酮饮食会中风吗？
（生酮饮食改善急性脑中风的机转）
既然摄取好油的生酮能改善血脂，血糖和代谢症候群，当然可以降低中风的几率。科研做的不仅如此，我们在动物研究里，发现生酮饮食能改善早期中风老鼠的运动能力。在这个的实验中，我们用Indothelin注视老鼠，诱发中风，结果接受生酮饮食的老鼠的运动方面的表现恢复最快。目前人类研究正在进行，是否要让急性中风的病人接受生酮饮食，来减少急性期中风脑内发炎的机会。只能说外国的科研工作者真的很敢想敢冲。
喝防弹咖啡会中风吗？
生酮饮食并不会增加中风的几率，不过如果饮食不符合生酮的比例，早上喝了防弹咖啡加吐司，那不叫生酮饮食了。你不如把奶油涂在面包上吃。奶油是饱和脂肪，目前研究也指出，过多动物性饱和脂肪对血脂和胰岛素抗性是有正相关的。JJ建议，适量使用奶油，椰子油或MCT油，防弹咖啡还是可以喝。椰子油好不好，可以参考文末资料来源：《哈佛医师说椰子油是毒药，真的是这样吗？》一篇。
不过呢，既然目前研究指出，生酮饮食长期不像短期的效益那么大，超过一年以上生酮饮食和地中海饮食对体重减少的幅度差不多。所以，JJ觉得还是不如喝好喝的手冲咖啡，煎两颗蛋配生菜淋橄榄油，好好地吃顿早餐吧。
JJ医师支持生酮饮食吗？
我认为，减重最重要的是找到一个可以持续下去的生活方式，而不是找一个最有效的。生酮很有效，但是难以执行，你得牺牲和亲友的聚餐。外食的肉有裹粉，蔬菜有勾芡，汤汁有糖，随便吃都会出酮，总不能老是去火锅店点清汤烫肉吃吧？门诊生酮的客户，都是很爱吃肉的，其中一位还刚好是铁板烧师傅，连杏仁粉汉堡皮夹香煎牛小排都做得出来。如果你和生酮饮食有缘分，希望这篇可以帮助到你。
总之，目前可以公开的情报是这样的：生酮饮食能改善血脂，短期改善血糖，但对脂肪肝没有帮助，对血压改善也有限。生酮会造成一种心房震颤的心律不整，但总体来说中风的几率是降低的。
感谢阅读，祝大家能找到最平衡的生活方式。
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来源：早安健康