健康熱帖：為什麼中國的肝癌患者這麼多？
作者：菠蘿
（一）
昨天一早，在網上看到了著名歌手臧天朔因肝癌去世的消息，年僅54歲，英年早逝。沒想到，就在同一天的晚上，又聽到了一位相聲名家師勝傑，同樣是因罹患肝癌去世，享年66歲。
從新聞里看，二位都是去年底發現了病情，短短不到一年的時間，就撒手人寰，確實令人扼腕。同時，我還注意到一個細節，那就是兩位生前都非常愛喝酒：
圈內人對臧天朔的印象是“仗義、豪爽、愛喝酒”……；
師勝傑更是曾自述“愛喝酒只因年輕時下鄉，被分到了酒廠幹活，其中的一項工作就是品酒，品嘗酒有沒有燒好？夠不夠度數。久而久之，不僅酒量練了上來，而且也深深愛上了喝酒。”
常讀菠蘿文章的讀者知道，長期大量飲酒，正是罹患肝癌的重要誘因。除了喝酒，還有什麼原因讓50%以上的肝癌病人都在中國呢？
（二）
菠蘿曾經寫過，癌症作為一種整體上的“富貴病”，只有5種癌症，在發展中國家發病率比發達國家更高，分別是肝癌、食道癌、宮頸癌、胃癌和鼻咽癌，菠蘿管它們叫“五小強”。
這五種癌症之所以成為窮人癌，都拜中國這個人口眾多的發展中國家所賜：中國這五類癌症發病率都很高，貢獻了世界近一半的“窮人癌”病人。
根據國家癌症中心的統計，2015年我國預估肝癌死亡人數42.2萬例，新發患者數高達46.6萬例。他們中，僅有10%的人能活過5年[3]。
剛才說了，如果沒有特別原因，所有癌症都應該是“富人癌”。“五小強”的出現，並不是意外，而是出現了致癌的“特別原因”。
那“特別原因”是什麼呢？
主要有兩個：飲食習慣和病毒細菌感染！
具體到肝癌，飲食因素中第一就是酒，過多的酒精攝入會導致脂肪肝，積年累月之下，會誘發肝纖維化和肝硬化，進而轉為肝癌。
關於喝酒的危害，我寫過好幾次，每次的閱讀量都特別驚人，比如這幾篇，統統10w+：
除了中國的酒桌文化讓大家不堪重負之外，也是因為總有這樣的“養生秘訣”在坊間流傳：
“每天少喝一點酒，可以活血養生，對身體有益。”
“女性每天一小杯紅酒，可以美容養顏。”
甚至就在菠蘿的後台，也會有許多關於酒的奇葩評論：喝酒可致癌？打死我也不信！
還有一部分肝癌的發生與進食了黃曲霉素相關。針對蘇粵桂閩等肝癌高發地區的調查顯示，居民食用的糧食均存在不同程度的黃曲霉素污染 。
黃曲霉毒素與煙草一樣，都是一類致癌物，主要在溫暖、潮濕環境下的玉米、花生、稻米和小麥等穀物中產生；長期低水平接觸黃曲霉毒素會增加了肝癌的危險性。
除了以上兩條頗具”中國特色“的原因之外，去年底的一篇關於亞洲肝癌患者的研究結果也曾引起極大反響，當時菠蘿也曾詳細寫過：亞洲大批肝癌和馬兜鈴酸有關，有毒的中草藥千萬別亂吃！
馬兜鈴酸是目前已知的最強致癌物之一，能誘導細胞內產生一種非常特別的突變，這就是所謂的“馬兜鈴酸突變指紋”。現在只要通過基因檢測，就能馬上判斷這個腫瘤和馬兜鈴酸有沒有關係。
研究者對亞洲各地肝癌樣本做了基因檢測，結果讓人震驚！本次研究中大陸47%，台灣78%，東南亞56%的肝癌樣品都攜帶明確的“馬兜鈴酸突變指紋”。大家以前絕對不會想到有這麼高的比例。相反，歐美的肝癌中只有不到5%和馬兜鈴酸有關。
很多有肝病的人，包括乙肝病毒攜帶者會服用各種各樣的“保肝中草藥”。如果其中不幸有含馬兜鈴酸的成分，那保肝葯其實是名副其實的致癌葯。
（三）
而說到病毒細菌感染這個誘因，肝炎病毒感染是導致肝癌的最重要因素，主要是乙肝病毒（HBV），其次是丙肝病毒。
乙肝病毒攜帶者得肝癌的概率是非攜帶者的100倍，原發性肝癌患者中近80% 都是乙肝病毒攜帶者。而中國是世界上乙肝病毒攜帶者最多的國家，因此成為原發性肝癌患者最多的國家。
丙肝更不為人知，是隱形殺手，被忽視的定時炸彈。據估計，中國有高達1000萬丙肝病毒攜帶者，但絕大多數渾然不知。目前中國只有約2%攜帶者接受了治療。不少人就不知不覺慢慢走向肝硬化，甚至肝癌的道路。丙肝還有個和乙肝不同的難點：目前沒有疫苗，無法徹底預防。
（四）
除去以上幾類中國特有的肝癌誘因，肥胖和糖尿病等引發的非酒精脂肪肝導致肝硬化，也可能會轉為肝癌。美國癌症學會一項大樣本的前瞻性研究顯示，在體重指數>35的肥胖人群中，女性肝癌發生的相對危險度比正常體重女性高1.68倍，男性肝癌發生的相對危險度比正常體重男性高4.52倍。
綜上，中國的肝癌高危人群大概是以下幾類，應儘早進行肝癌篩查：
長期酗酒者
乙肝病毒（HBV）和/或丙肝病毒（HCV）感染人群
食用被黃曲霉毒素污染食物人群
非酒精脂肪性肝炎患者
各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群
從中我們也不難看出，作為普通人該如何預防肝癌：
避免過量飲酒，不喝當然最好
新生兒按時接種乙肝疫苗
定期體檢，若乙肝抗體不足時及時補種乙肝疫苗
避免使用霉壞的穀物及其加工品
控制體重，注意監測血糖
了解家族疾病史，高危人群及時按時做預防性篩查
說到早篩，肝癌早期發生時非常隱匿，沒什麼癥狀，幾乎察覺不到。在臨床診療中，大約70%的患者發現得病時已是幾乎無法挽回的晚期。因此，如果在常規體檢時的血液檢查中發現甲肝蛋白和肝功能指數異常，可以考慮接受影像學檢查（B超，增強CT，核磁等）做進一步確診。
至於肝癌的治療方面，無論靶向還是免疫治療，最近都有了新的進展，需要了解詳情的，可以看菠蘿之前寫過的這幾篇：
希望可以通過這些行之有效的預防措施，讓中國的肝癌患者越來越少；也盼望新的治療手段讓更多的患者和他們身後的家庭遠離肝癌困擾。
來源：搜狐健康