医生患癌后和普通人有什么区别?可能这才是我们应该选择的方式

2020年03月03日 7:58 简体 正体   评论»

一、当,他们如何选择?

 

日本是癌症水平最高的国家之一,当日本医生自己面对癌症侵袭时,他们又是如何面对和选择的呢?

2012年,专攻癌症研究的横雄医生在一次检查中,发现自己得了非小。也许和横雄医生见过了太多死亡有关,和大多数癌症患者不一样,横雄医生得知自己患癌后的第一想法是——如何体面地活下去。

医生们不遗余力地挽救病人的生命,可是当医生自己身患绝症时,他们选择的不是最昂贵的药物,而是选择了最能维持生活品质的治疗方式。

于是患者的噩梦开始了。

为了避免这种噩梦的发生,很多美国医生重病后会在脖上挂一个“不要抢救”的小牌,以提示自己在奄奄一息时不要被抢救,有的医生甚至把这句话纹在了身上。

“这样被活着,除了痛苦,毫无意义。”

横雄医生与查理相同的是,他们都在癌症来临的时候,选择了生活品质。不同的是,查理放弃了求生,仅仅是在生命最后的时间里实现自己的人生遗愿;横雄医生心里则有强烈的求生欲,他是在保证生存质量的前提下不断地延长自己的生命周期。

如今,7年的时间过去了,横雄医生仍然如他所说的那样体面地活着与癌症作斗争。

当被问道,他是如何做到的时候,横雄医生说,我很庆幸自己在免疫治疗领域学有所识,它让我没有痛苦地,甚至可以说是健康地活到了现在。我希望有更多的国家可以推行免疫疗法,让癌症患者得到有效的、有质量的治疗。

二、免疫细胞疗法

免疫细胞疗法是通过提取患者自体的免疫细胞,经过体外培养使免疫细胞更有活力和杀伤力,并且大量增殖后再重新注入患者体内,让强大的免疫细胞与癌细胞斗争,从而达到抗肿瘤的治疗目的。

日本的免疫细胞起步早,被批准且已用于临床治疗的方法包括:iNKT细胞疗法、NKT细胞疗法、树突细胞疫苗疗法、αβT细胞疗法、γδT细胞疗法、NK细胞疗法等,治疗时结合患者个体情况,运用多种细胞治疗。目前,iNKT细胞疗法是临床上最新,治疗实体瘤效果最好的疗法。当然,在实际治疗中,根据患者的个体情况,会使用一种或多种细胞疗法进行治疗。

通常的体外培养免疫细胞回注的基本原理是,通过起主要作用的树突细胞识别和引导,再利用其他攻击性免疫细胞铲除癌细胞。免疫细胞疗法联合其他标准治疗方法同时使用,效果更佳。截止目前公布的信息中,这种方法几乎没有副作用。

国内的免疫治疗起步晚,还处于临床研究阶段

国家卫计委近日接受媒体采访时表示:国内的免疫疗法还不成熟,尽管可以使患者总体生存期显着延长、生活质量明显提高,但因还存在着细胞制备质量不齐、特异性不强、个体疗效差异大等问题,还不具备进一步广泛临床应用的条件,但同时卫计委还强调免疫细胞的治疗前景广阔。

从国家卫计委的回答中,可以发现国家对大力推行免疫细胞疗法还处于谨慎的观望阶段是因为设备条件等问题,但同时这个回答也肯定了免疫细胞疗法可以使患者总体生存期显着延长、生活质量明显提高的作用

这表明,即使免疫细胞疗法还没有在我国进行临床应用,但它的治疗效果是国际公认的。

三、免疫细胞疗法突破了哪些瓶颈?

(1)免疫疗法能治疗已经广泛转移的晚期癌症。部分标准疗法全部失败的晚期癌症患者,联合使用免疫治疗后,依然取得了很好的效果。

(2)免疫疗法有“生存拖尾效应”。响应免疫疗法的患者,有很大机会高质量长期存活。在黑色素瘤,肺癌,肾癌等患者中,免疫疗法都制造出了一批“超级幸存者”。这种“拖尾效应”表现在一定时间长度的免疫治疗结束后,抗癌的治疗效果依然持续存在,并不需要靠药物维系,这是免疫药物和化疗或靶向药物最大的区别。

(3)免疫疗法是广谱型的,对癌症的病种要求并不严格。异病同治成为了现实。

四、免疫细胞与癌细胞的关系——“警察”与“小偷”

免疫细胞是我们身体的防御部队,正常情况下,能清除掉一看就不是好人的细菌、病毒等外来侵略者。但“癌细胞”属于人民内部矛盾,是部分群众“腐化变质”了。所以免疫细胞清除癌细胞需要费点劲,第一步是识别,第二步是消灭。

(1)识别。免疫细胞需要识别肿瘤细胞的一些表面特征,发现它是坏蛋。这就像巡警从发型,衣着,纹身等综合外表信息,判断街上一个人是不是黑社会。

(2)消灭。警察光知道一个人是黑社会并没有用,还需要能铲除他们。同样道理,免疫细胞也不能光发现癌细胞,还需要清除它。

癌症的发生,说明免疫细胞的监管作用失灵了,这叫做“免疫逃逸”。识别和消灭这两步之中,至少其中一个出了问题。

有些时候,“识别”会出问题,因为癌细胞通过伪装,外表怎么看怎么像好人,免疫细胞无法识别。还有些时候,“消灭”这一步出了问题。免疫细胞明明识别了癌细胞,但却没啥反应,变成“围观吃瓜警察”。通常,这是因为癌细胞很聪明,它们能给免疫细胞发送各种信号,来抑制免疫细胞的活性。就像坏蛋给警察送礼一样,让它们“高抬贵手”。也就是说,肿瘤微环境被“小偷”们改造了,更有利于肿瘤细胞的发展壮大。

五、免疫治疗为什么会产生这些“神奇”的效果?

免疫疗法,就是要修复这些缺陷,帮助免疫细胞识别癌细胞,或者帮助免疫细胞消灭癌细胞。回到前文,免疫治疗的三个特点是其他治疗手段无法达到的。“万金油”似的广谱适应症,这在以往的治疗中是不可理解的——病种不同、病理类型不同,为什么能使用同样的治疗模式?

其实这就是治疗思路不同而产生的不同结果。以往的传统治疗,如手术、放/化疗,目光始终是盯着“小偷”,研究各种杀伤性武器将坏人“一锅端”。但免疫治疗是将目光转向自身,研究如何提高“警察”的专业技能,配备更高级的“防御性”装置,这样不管是“小偷”、“抢劫犯”、还是“黑社会”,无论是什么犯罪类型的坏分子,只要警察够强大,都有可能一举歼灭。

但坏分子消灭后,比传统治疗更胜一筹的是,免疫治疗并没有停止它职责——它还需要改造环境!就好比一个正常的社会里,没有一个坏人是不可能的。但要达到“和谐、稳定、繁荣”的目标,除了对坏分子有震慑作用外,还需要营造积极向上的“正能量”环境,防止坏分子继续腐化,滋生堕落。

如果警察(免疫细胞)尽职尽责维护安定团结的大好局面,教育普通群众(正常细胞)积极向上,也没有多少坏人(癌细胞)愿意聚众闹事。

六、免疫细胞疗法的治疗案例

在这里给大家分享一个真实的患者治疗案例,这名患者在服用抗癌剂的同时联合使用了免疫细胞疗法,免疫细胞疗法让该患者从没有手术机会,到能够接受手术,再到能够正常自主生活,甚至能开车享受人生乐趣。

伊藤克礼教授称,道硬性化(第4期)能恢复到这个地步,是非常少有。

基本信息:

陈先生49岁

癌症类型:2008年7月被确诊为硬性化胃癌(第4期)

接受的免疫治疗法:高度活性化NK细胞疗法

预后:实现胰脏浸润部分脱落,延长生存期,可以正常自主生活。

治疗经过

2008年7月被确诊为硬性化胃癌(第4期),同时患者被发现患有胰脏浸润情况,主治医师当时建议通过抗癌剂治疗,等到肿瘤变小之后再进行手术。

2008年10月患者在接受抗癌剂治疗的同时开始每2周1次的高度活性化NK细胞治疗。

当接受了抗癌剂治疗2次,高度活性化NK细胞治疗3次之后进行了胃透视检查。

根据其结果判断是要继续进行抗癌剂治疗还是做手术。

结果是,胃梗塞部分扩张,胰脏浸润部分脱落,能够接受手术。

手术计划是使用腹腔镜若发现腹膜播散就切换到开腹手术,但由于没有发现腹膜播散,也没有发现淋巴结转移,因此只切除了三分之二的胃脏。

同时患者通过接受免疫细胞疗法治疗后,在进行抗癌剂治疗时也并没有影响到食欲,体重也有增长,他自己认为病情绝对是有好转的。

患者很喜欢车,本来计划在下年3月准备收车,但之前出于病情放弃了,也取消了收车计划,但由于因为及时接受了免疫疗法治疗,使他可以进行手术,患者也再次把收车计划提上日程,增添了人生乐趣。

在临床上,免疫疗法已经被获批治疗多个恶性肿瘤。而对于国内的癌症患者,免疫疗法既熟悉又陌生。

我们相信,免疫细胞疗法可以让我国早期癌症患者实现医学治愈,晚期癌症患者不必进行创伤性治疗。我们可以跟癌症患者谈论的,不会再是临终关怀,而是更长久地生活。

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来源:肿瘤知识科普频道

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