醫生患癌後和普通人有什麼區別?可能這才是我們應該選擇的方式

2020年03月03日 7:58 簡體 正體   評論»

一、當,他們如何選擇?

 

日本是癌症水平最高的國家之一,當日本醫生自己面對癌症侵襲時,他們又是如何面對和選擇的呢?

2012年,專攻癌症研究的橫雄醫生在一次檢查中,發現自己得了非小。也許和橫雄醫生見過了太多死亡有關,和大多數癌症患者不一樣,橫雄醫生得知自己患癌後的第一想法是——如何體面地活下去。

醫生們不遺餘力地挽救病人的生命,可是當醫生自己身患絕症時,他們選擇的不是最昂貴的藥物,而是選擇了最能維持生活品質的治療方式。

於是患者的噩夢開始了。

為了避免這種噩夢的發生,很多美國醫生重病後會在脖上掛一個「不要搶救」的小牌,以提示自己在奄奄一息時不要被搶救,有的醫生甚至把這句話紋在了身上。

「這樣被活著,除了痛苦,毫無意義。」

橫雄醫生與查理相同的是,他們都在癌症來臨的時候,選擇了生活品質。不同的是,查理放棄了求生,僅僅是在生命最後的時間裡實現自己的人生遺願;橫雄醫生心裡則有強烈的求生欲,他是在保證生存質量的前提下不斷地延長自己的生命周期。

如今,7年的時間過去了,橫雄醫生仍然如他所說的那樣體面地活著與癌症作鬥爭。

當被問道,他是如何做到的時候,橫雄醫生說,我很慶幸自己在免疫治療領域學有所識,它讓我沒有痛苦地,甚至可以說是健康地活到了現在。我希望有更多的國家可以推行免疫療法,讓癌症患者得到有效的、有質量的治療。

二、免疫細胞療法

免疫細胞療法是通過提取患者自體的免疫細胞,經過體外培養使免疫細胞更有活力和殺傷力,並且大量增殖後再重新注入患者體內,讓強大的免疫細胞與癌細胞鬥爭,從而達到抗腫瘤的治療目的。

日本的免疫細胞起步早,被批准且已用於臨床治療的方法包括:iNKT細胞療法、NKT細胞療法、樹突細胞疫苗療法、αβT細胞療法、γδT細胞療法、NK細胞療法等,治療時結合患者個體情況,運用多種細胞治療。目前,iNKT細胞療法是臨床上最新,治療實體瘤效果最好的療法。當然,在實際治療中,根據患者的個體情況,會使用一種或多種細胞療法進行治療。

通常的體外培養免疫細胞回注的基本原理是,通過起主要作用的樹突細胞識別和引導,再利用其他攻擊性免疫細胞剷除癌細胞。免疫細胞療法聯合其他標準治療方法同時使用,效果更佳。截止目前公布的信息中,這種方法幾乎沒有副作用。

國內的免疫治療起步晚,還處於臨床研究階段

國家衛計委近日接受媒體採訪時表示:國內的免疫療法還不成熟,儘管可以使患者總體生存期顯著延長、生活質量明顯提高,但因還存在著細胞製備質量不齊、特異性不強、個體療效差異大等問題,還不具備進一步廣泛臨床應用的條件,但同時衛計委還強調免疫細胞的治療前景廣闊。

從國家衛計委的回答中,可以發現國家對大力推行免疫細胞療法還處于謹慎的觀望階段是因為設備條件等問題,但同時這個回答也肯定了免疫細胞療法可以使患者總體生存期顯著延長、生活質量明顯提高的作用

這表明,即使免疫細胞療法還沒有在我國進行臨床應用,但它的治療效果是國際公認的。

三、免疫細胞療法突破了哪些瓶頸?

(1)免疫療法能治療已經廣泛轉移的晚期癌症。部分標準療法全部失敗的晚期癌症患者,聯合使用免疫治療後,依然取得了很好的效果。

(2)免疫療法有「生存拖尾效應」。響應免疫療法的患者,有很大機會高質量長期存活。在黑色素瘤,肺癌,腎癌等患者中,免疫療法都製造出了一批「超級倖存者」。這種「拖尾效應」表現在一定時間長度的免疫治療結束後,抗癌的治療效果依然持續存在,並不需要靠藥物維繫,這是免疫藥物和化療或靶向藥物最大的區別。

(3)免疫療法是廣譜型的,對癌症的病種要求並不嚴格。異病同治成為了現實。

四、免疫細胞與癌細胞的關係——「警察」與「小偷」

免疫細胞是我們身體的防禦部隊,正常情況下,能清除掉一看就不是好人的細菌、病毒等外來侵略者。但「癌細胞」屬於人民內部矛盾,是部分群眾「腐化變質」了。所以免疫細胞清除癌細胞需要費點勁,第一步是識別,第二步是消滅。

(1)識別。免疫細胞需要識別腫瘤細胞的一些表面特徵,發現它是壞蛋。這就像巡警從髮型,衣著,紋身等綜合外表信息,判斷街上一個人是不是黑社會。

(2)消滅。警察光知道一個人是黑社會並沒有用,還需要能剷除他們。同樣道理,免疫細胞也不能光發現癌細胞,還需要清除它。

癌症的發生,說明免疫細胞的監管作用失靈了,這叫做「免疫逃逸」。識別和消滅這兩步之中,至少其中一個出了問題。

有些時候,「識別」會出問題,因為癌細胞通過偽裝,外表怎麼看怎麼像好人,免疫細胞無法識別。還有些時候,「消滅」這一步出了問題。免疫細胞明明識別了癌細胞,但卻沒啥反應,變成「圍觀吃瓜警察」。通常,這是因為癌細胞很聰明,它們能給免疫細胞發送各種信號,來抑制免疫細胞的活性。就像壞蛋給警察送禮一樣,讓它們「高抬貴手」。也就是說,腫瘤微環境被「小偷」們改造了,更有利於腫瘤細胞的發展壯大。

五、免疫治療為什麼會產生這些「神奇」的效果?

免疫療法,就是要修復這些缺陷,幫助免疫細胞識別癌細胞,或者幫助免疫細胞消滅癌細胞。回到前文,免疫治療的三個特點是其他治療手段無法達到的。「萬金油」似的廣譜適應症,這在以往的治療中是不可理解的——病種不同、病理類型不同,為什麼能使用同樣的治療模式?

其實這就是治療思路不同而產生的不同結果。以往的傳統治療,如手術、放/化療,目光始終是盯著「小偷」,研究各種殺傷性武器將壞人「一鍋端」。但免疫治療是將目光轉向自身,研究如何提高「警察」的專業技能,配備更高級的「防禦性」裝置,這樣不管是「小偷」、「搶劫犯」、還是「黑社會」,無論是什麼犯罪類型的壞分子,只要警察夠強大,都有可能一舉殲滅。

但壞分子消滅後,比傳統治療更勝一籌的是,免疫治療並沒有停止它職責——它還需要改造環境!就好比一個正常的社會裡,沒有一個壞人是不可能的。但要達到「和諧、穩定、繁榮」的目標,除了對壞分子有震懾作用外,還需要營造積極向上的「正能量」環境,防止壞分子繼續腐化,滋生墮落。

如果警察(免疫細胞)盡職盡責維護安定團結的大好局面,教育普通群眾(正常細胞)積極向上,也沒有多少壞人(癌細胞)願意聚眾鬧事。

六、免疫細胞療法的治療案例

在這裡給大家分享一個真實的患者治療案例,這名患者在服用抗癌劑的同時聯合使用了免疫細胞療法,免疫細胞療法讓該患者從沒有手術機會,到能夠接受手術,再到能夠正常自主生活,甚至能開車享受人生樂趣。

伊藤克禮教授稱,道硬性化(第4期)能恢復到這個地步,是非常少有。

基本信息:

陳先生49歲

癌症類型:2008年7月被確診為硬性化胃癌(第4期)

接受的免疫治療法:高度活性化NK細胞療法

預後:實現胰臟浸潤部分脫落,延長生存期,可以正常自主生活。

治療經過

2008年7月被確診為硬性化胃癌(第4期),同時患者被發現患有胰臟浸潤情況,主治醫師當時建議通過抗癌劑治療,等到腫瘤變小之後再進行手術。

2008年10月患者在接受抗癌劑治療的同時開始每2周1次的高度活性化NK細胞治療。

當接受了抗癌劑治療2次,高度活性化NK細胞治療3次之後進行了胃透視檢查。

根據其結果判斷是要繼續進行抗癌劑治療還是做手術。

結果是,胃梗塞部分擴張,胰臟浸潤部分脫落,能夠接受手術。

手術計劃是使用腹腔鏡若發現腹膜播散就切換到開腹手術,但由於沒有發現腹膜播散,也沒有發現淋巴結轉移,因此只切除了三分之二的胃臟。

同時患者通過接受免疫細胞療法治療後,在進行抗癌劑治療時也並沒有影響到食慾,體重也有增長,他自己認為病情絕對是有好轉的。

患者很喜歡車,本來計劃在下年3月準備收車,但之前出於病情放棄了,也取消了收車計劃,但由於因為及時接受了免疫療法治療,使他可以進行手術,患者也再次把收車計劃提上日程,增添了人生樂趣。

在臨床上,免疫療法已經被獲批治療多個惡性腫瘤。而對於國內的癌症患者,免疫療法既熟悉又陌生。

我們相信,免疫細胞療法可以讓我國早期癌症患者實現醫學治癒,晚期癌症患者不必進行創傷性治療。我們可以跟癌症患者談論的,不會再是臨終關懷,而是更長久地生活。

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來源:腫瘤知識科普頻道

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