白天没胃口晚上狂吃？不只是太饿！3招摆脱宵夜恶性循环纾压不忧郁
25岁王小姐，生活节奏紧凑，日常压力大，为了应付高压的工作任务，白天经常感觉胸闷、没食欲，下班后则报复性大吃大喝宣泄情绪，有时晚餐后还会吃零食“续摊”，甚至开始出现“夜食”，常常睡到一半醒来再吃一顿宵夜。
体重攀升让她更加焦虑，尝试早睡、抑制夜食等方法却难以改善，最后求诊身心科门诊，经睡眠检查与排除安眠药引起的饮食疾患后，确诊为“夜食症”(night eating disorder)。经过药物、饮食习惯调整，与心理咨商后，三个月后症状逐渐改善。
夜食症是进食障碍的一种
周伯翰身心医学诊所院长周伯翰医师指出，夜食症（night eating disorder）是一种涉及饮食与睡眠节律错乱的进食障碍，根据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5），当一个人每天有25%以上热量摄取发生在晚餐后，甚至半夜醒来仍进食（至少每周两次），排除某些睡前药物引起的过度饮食行为，症状持续3个月以上，就可能罹患夜食症。
夜食症在一般大众盛行率为1-2%，其背后成因往往隐藏复杂的压力因子与情绪困扰。研究发现，夜食症患者常伴随血清素与多巴胺系统功能异常，影响情绪与冲动控制，加上褪黑激素节律紊乱，使得夜晚饥饿感升高，睡前就容易“嘴馋难耐”。此外，周伯翰医师提醒，若日间进食不规律，或作息时间不正常，例如轮班工作、失眠等，都可能导致晚餐或夜间补偿性的过食行为。
吃进的不职是食物，更是压力与焦虑
周伯翰医师分享，许多患者在夜间进食时，并非真正“饿了”，而是借由进食来对抗焦虑与空虚。这些人常说“我知道现在不该吃，但不吃就更睡不着。”或是“吃点东西，心情才会比较稳定。”这正反映出他们对压力调节的无力，也显示饮食行为与情绪早已纠缠不清。
临床上，夜食症与非典型忧郁症关系密切，患者白天情绪低落、动力不足，夜晚反而变得焦虑、渴望进食，长期下来不仅影响体重与代谢，更可能进一步拖垮睡眠品质、自我形象，甚至加重忧郁症状，陷入恶性循环的循环。
夜食症治疗的多面向介入
治疗夜食症并非只靠“少吃宵夜”这么简单，周伯翰医师说明，治疗方式可以从三大面向着手。首先借助药物治疗，使用抗忧郁剂（SSRI）来改善白天焦虑情绪与减少夜间进食冲动；也可透过调节生理时钟的褪黑激素类药物，帮助改善睡眠。
其次是心理治疗，认知行为治疗（CBT）协助患者认识自己的情绪与进食习惯，修正错误观念如“吃了才有安全感”或“不吃睡不着”；也能采取正念治疗（Mindfulness-based Therapy）学习专注当下，觉察身体饥饿讯号，减少冲动饮食。
最后，是营养与生活型态的重建，规律三餐、均衡摄取营养、增加日间活动量、日照曝晒，及建立良好睡眠习惯，都能帮助身体重新找回节律，逐步摆脱“半夜被食物叫醒”的循环。
作者简介：周伯翰医师，经历：周伯翰身心医学诊所院长、哈佛大学聘任助理研究员、东京大学研究所博士后研究员、中国医药大学新竹附设医院主治医师。
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来源：早安健康