老人出门“腿脚没劲”别当成正常老化！四个变化提示肌肉正在流失
作者： 李尊柱、袁婷婷、薛月川
图说/肌少症的表现
浑身没劲儿，真的只是因为变老吗？其实，上图中这些看似普通的变化，可能是身体发出的肌肉警报——肌少症。对于经历严重疾病打击甚至抢救的患者来说，肌肉力量和身体功能也可能出现明显变化，更需要及时识别。
肌少症，不只是“肌肉少了”
肌少症是一种以肌肉质量减少、肌肉力量下降为核心特征，并可伴随身体功能下降的疾病，常与增龄相关。简单来说，肌肉可能出现三个变化：少了——肌肉量下降；弱了——肌肉力量下降；不好用了——身体功能下降。
所以，识别肌少症不能只看体重。有些老人看起来不瘦，甚至肚子还有些胖，但四肢肌肉已经悄悄减少。
来源/ unsplash
四个变化提示肌肉正在流失
变化一：拎不动了——“力”在下降
以前一只手能拎两袋菜，现在拎一袋都觉得沉；以前能轻松拧开瓶盖，现在越来越费劲。这些都可能提示肌肉力量正在下降。
变化二：站不起了——下肢肌力和功能在下降
以前从椅子上“唰”一下就起来，现在却要身体前倾、撑住扶手，甚至需要别人搀扶。这可能提示下肢肌力和身体功能正在下降。
变化三：走得慢了——身体功能在变化
以前和家人散步总走在前面，现在却慢慢落到了后面。
变化四：容易摔了——别总归结为“不小心”
“地太滑了”“鞋没穿好”“刚才没看清”，偶尔一次跌倒可能只是意外，但如果近期反复跌倒，就不能总归结为“不小心”，还要警惕肌力、平衡能力或身体功能下降。
如何筛查？量一量小腿，握一握力量
如果老人出现前面提到的这些变化，可以进一步做肌少症筛查。临床上，常用的方法包括测量小腿围和测手握力。任何异常都值得重视，但筛查异常不等于确诊。
先量小腿围。对于65岁及以上人群，男性小腿围＜34cm、女性＜33cm时，提示存在肌少症风险。需要注意的是，小腿围还会受到脂肪、水肿和体型等因素影响，因此小腿围主要用于筛查，不能单凭这一项诊断肌少症。
再测手握力。对于65岁及以上人群，男性握力＜28kg、女性＜18kg时，提示低握力。握力筛查异常也不等于确诊肌少症，还需要进一步结合肌肉量和身体功能等指标，由专业人员进行综合评估。
需要提醒的是，不同年龄段的判断标准并不完全相同。50—64岁人群应根据相应年龄标准进行评估，不能直接套用上述数值。
诊断看的是“量、力、功能”
筛查发现风险，并不代表已经确诊。进入医院进一步评估时，记住三个词：量、力、功能。量——肌肉够不够？可通过双能X线吸收法、生物电阻抗分析等方法评价肌肉量。力——肌肉强不强？可通过握力计进行测量。功能——肌肉好不好用？可以在规范测试下，5次起坐完成时间≥12秒，或日常步速＜1.0m/s，提示身体功能下降。不过，对于普通人来说，与其拿着秒表给自己下诊断，不如关注，“我是不是明显比以前走得慢了”？这种自身前后的功能变化，同样值得重视。
所以，临床上常从“量、力、功能”三个方面看肌肉健康：肌肉还有多少、力量还有多大、还能不能好好完成日常活动。需要特别说明的是，按照《亚洲肌少症工作组2025年专家共识（AWGS2025）》，低肌肉量和低肌力是诊断肌少症的核心，而身体功能更多用于评价疾病对生活能力的影响。
另外，握力下降、起身困难、走路变慢或反复跌倒，并不一定就是肌少症。这些表现也可能与神经系统疾病、关节疾病、疼痛、心肺疾病等有关。因此，筛查发现异常，只代表需要进一步检查，不能据此自行诊断。
记住这张“肌肉识别路线图”
图说/肌肉识别路线图
所以，无论是在家里还是在医院，别只关注一个人“病好了没有”，也要看看他的肌肉和功能状态有没有悄悄掉队。肌少症不会像心电监护仪那样发出骤然警报，但也一直持续而隐匿地向我们预警：或许是一瓶瓶盖愈发难以拧开的矿泉水，一次起身时日渐加重的费力感，一段步履愈发迟缓的路程，亦或是在病床上，越来越难以抬起的下肢。
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来源：北京协和医院重症肌少症科普联盟