老人出門「腿腳沒勁」別當成正常老化！四個變化提示肌肉正在流失
作者： 李尊柱、袁婷婷、薛月川
圖說/肌少症的表現
渾身沒勁兒，真的只是因為變老嗎？其實，上圖中這些看似普通的變化，可能是身體發出的肌肉警報——肌少症。對於經歷嚴重疾病打擊甚至搶救的患者來說，肌肉力量和身體功能也可能出現明顯變化，更需要及時識別。
肌少症，不只是「肌肉少了」
肌少症是一種以肌肉質量減少、肌肉力量下降為核心特徵，並可伴隨身體功能下降的疾病，常與增齡相關。簡單來說，肌肉可能出現三個變化：少了——肌肉量下降；弱了——肌肉力量下降；不好用了——身體功能下降。
所以，識別肌少症不能只看體重。有些老人看起來不瘦，甚至肚子還有些胖，但四肢肌肉已經悄悄減少。
來源/ unsplash
四個變化提示肌肉正在流失
變化一：拎不動了——「力」在下降
以前一隻手能拎兩袋菜，現在拎一袋都覺得沉；以前能輕鬆擰開瓶蓋，現在越來越費勁。這些都可能提示肌肉力量正在下降。
變化二：站不起了——下肢肌力和功能在下降
以前從椅子上「唰」一下就起來，現在卻要身體前傾、撐住扶手，甚至需要別人攙扶。這可能提示下肢肌力和身體功能正在下降。
變化三：走得慢了——身體功能在變化
以前和家人散步總走在前面，現在卻慢慢落到了後面。
變化四：容易摔了——別總歸結為「不小心」
「地太滑了」「鞋沒穿好」「剛才沒看清」，偶爾一次跌倒可能只是意外，但如果近期反覆跌倒，就不能總歸結為「不小心」，還要警惕肌力、平衡能力或身體功能下降。
如何篩查？量一量小腿，握一握力量
如果老人出現前面提到的這些變化，可以進一步做肌少症篩查。臨床上，常用的方法包括測量小腿圍和測手握力。任何異常都值得重視，但篩查異常不等於確診。
先量小腿圍。對於65歲及以上人群，男性小腿圍＜34cm、女性＜33cm時，提示存在肌少症風險。需要注意的是，小腿圍還會受到脂肪、水腫和體型等因素影響，因此小腿圍主要用於篩查，不能單憑這一項診斷肌少症。
再測手握力。對於65歲及以上人群，男性握力＜28kg、女性＜18kg時，提示低握力。握力篩查異常也不等於確診肌少症，還需要進一步結合肌肉量和身體功能等指標，由專業人員進行綜合評估。
需要提醒的是，不同年齡段的判斷標準並不完全相同。50—64歲人群應根據相應年齡標準進行評估，不能直接套用上述數值。
診斷看的是「量、力、功能」
篩查發現風險，並不代表已經確診。進入醫院進一步評估時，記住三個詞：量、力、功能。量——肌肉夠不夠？可通過雙能X線吸收法、生物電阻抗分析等方法評價肌肉量。力——肌肉強不強？可通過握力計進行測量。功能——肌肉好不好用？可以在規範測試下，5次起坐完成時間≥12秒，或日常步速＜1.0m/s，提示身體功能下降。不過，對於普通人來說，與其拿著秒錶給自己下診斷，不如關注，「我是不是明顯比以前走得慢了」？這種自身前後的功能變化，同樣值得重視。
所以，臨床上常從「量、力、功能」三個方面看肌肉健康：肌肉還有多少、力量還有多大、還能不能好好完成日常活動。需要特別說明的是，按照《亞洲肌少症工作組2025年專家共識（AWGS2025）》，低肌肉量和低肌力是診斷肌少症的核心，而身體功能更多用於評價疾病對生活能力的影響。
另外，握力下降、起身困難、走路變慢或反覆跌倒，並不一定就是肌少症。這些表現也可能與神經系統疾病、關節疾病、疼痛、心肺疾病等有關。因此，篩查發現異常，只代表需要進一步檢查，不能據此自行診斷。
記住這張「肌肉識別路線圖」
圖說/肌肉識別路線圖
所以，無論是在家裡還是在醫院，別只關注一個人「病好了沒有」，也要看看他的肌肉和功能狀態有沒有悄悄掉隊。肌少症不會像心電監護儀那樣發出驟然警報，但也一直持續而隱匿地向我們預警：或許是一瓶瓶蓋愈發難以擰開的礦泉水，一次起身時日漸加重的費力感，一段步履愈發遲緩的路程，亦或是在病床上，越來越難以抬起的下肢。
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來源：北京協和醫院重症肌少症科普聯盟