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幸運發現

我現在的單位和老家不在一個城市，由於所在醫院是這個地區最好醫院之一，所以經常有人來找我看病。

一次老家的小時候的玩伴帶著媽媽來看病，在閑聊的時候說他自己經常反酸，上腹脹。

再次問了情況，原來這種癥狀經常是吃飯後出現，有時候還痛。

我懷疑他可能有胃潰瘍，建議他做胃鏡。

但是他挺忙的，說就是胃病，吃點葯就沒事了，問我吃點啥葯。

我看很難說通他，就和來看病的媽媽說，我懷疑他有病，讓他做檢查他不做。

結果他被老太太逼著預約了胃鏡，經過胃鏡的檢查後，做了病理，消化科同事說胃有潰瘍，還有可能是惡性的。

5天後病理出來，確診早期胃癌。好在發現的早，經過手術，已經8年多過去了，身體和正常人一樣。

現在有時候見面，還說我救了他一命。

什麼原因導致的胃癌？

1、地域環境及飲食生活因素

胃癌發病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。長期食用熏烤、鹽腌食品的人群中胃遠端癌發病率高；吸煙者的胃癌發病危險較不吸煙者高50%。

2、幽門螺桿菌(Hp)感染

胃癌高發區成人Hp感染率在60%以上。

3、癌前病變

胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除後的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎症過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉變為癌。

4、遺傳因素

胃癌患者有血緣關係的親屬其胃癌發病率較對照組高4倍。

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胃癌的早期有什麼表現？

1、食慾減退

2、上腹部不適及飽脹

常有一種腹部燒灼、嘈雜及飽脹感，飯後尤其明顯，並且隨著病情發展，癥狀日益加重。

3、噁心、暖氣、反酸及嘔吐

胃癌病灶位於胃出口處的幽門部時，噁心最明顯。

4、上腹部隱痛

早期胃癌的疼痛無定時，或表現為持續隱痛。

5、急劇消瘦及嚴重貧血

6、嘔血及黑便

7、不明原因的乏力，消瘦或進行性貧血

8、副癌綜合征

①反覆發生的血栓性靜脈炎；②黑棘皮病，皮膚色素沉著，尤在兩腋；③皮肌炎等。

胃癌怎麼能早期發現？

1、抽血能確定胃癌嗎？

依靠采血檢查腫瘤標誌物用來篩查早期胃癌是不可取的。原因有二：

a.異常者也不能用來預測癌症，這些腫瘤指標我們臨床上更多是用來監測腫瘤治療效果和監測複發的。

b.如果真的高的離譜，進一步檢查發現了腫瘤，也很少能發現“早期”胃癌的，往往都已經是進展期甚至更晚了。

2、依靠癥狀能確定胃癌嗎？

胃癌是可以有癥狀的，例如“腹脹、噁心、嘔吐、上腹部隱痛、食慾減退等”，都可以出現在胃癌患者中。但是只是依靠癥狀作為發現早期胃癌的依據是不靠譜的，因為：

a.早期胃癌往往病變小、侵犯淺，沒有任何特異癥狀。

b.引起胃部不適的疾病很多，比如潰瘍、胃炎等等，這些患者才是胃部不適的主要人群，而胃癌患者總體在門診來看“肚子不舒服”的患者中，只有非常小的比例。

3、胃鏡+活檢是目前唯一靠譜的辦法

胃鏡是診斷胃癌最重要的手段，內鏡下取活檢，送病理是確診的方法。

胃鏡能夠在直視下觀察胃的病變，判斷性質。對於中晚期胃癌，確實有時候我們看一眼心中大致有數了。

但早期胃癌在胃鏡底下看起來有時候診斷很難判斷是否為惡性，因此病理活檢也是必要的。

怎麼篩查胃癌？

1、先查自己是否為患胃癌的高危人群，因為這些人的胃癌發病率高出我們正常人的4-5倍！

①45歲以上，男女不限，從未做過胃鏡；

②40歲以上，有慢性胃病史；

③一級家屬中有患胃癌或者其他消化道癌症的家族史；

④有嚴重胃病史，如數十年慢性胃炎病史、胃潰瘍、萎縮性胃炎、做過胃切除術等；

⑤有感染幽門螺旋桿菌病史；

⑥得過其他腫瘤，做過放化療；

⑦有一些不好生活習慣及愛好，比如喜歡吃腌制食品、長期吸煙喝酒，愛吃鹹的等；

⑧有不明原因的嘔血、體重不明原因下降等；

⑨長期處於一種高度緊張、壓力大，熬夜，生活不規律，暴飲暴食等狀態；

⑩來至胃癌的高發地區

2、早期胃癌出現的病灶特別淺表，因此對我們消化功能影響不大，往往不會表現出哪一些特異性的癥狀，很難跟我們平時遇到的消化不良區別開來！

所以，對於胃癌的早期篩查最重要的手段就是做胃鏡，尤其是第一步我提到的符合①到⑩的高危人群，都應該做胃鏡篩查。

3、除了胃鏡，再結合腫瘤標誌物篩查，這種簡單易行的篩查方法，可以提高早期胃癌診斷率，也是胃癌早期篩查、發現的優選方法。

常用的腫瘤標誌物有癌胚抗原CEA、糖類抗原（CA724、CA199）、胃癌相關抗原MG7-Ag、蛋白質類（E-鈣黏蛋白）以及胃蛋白酶等酶類血清標誌物。

單一個可以作為胃癌的篩查標誌物，但是敏感性以及特異性較差，最好採用多種聯合檢查方式！

胃癌早期發現的重要性

同樣是胃癌，日本胃癌的發病率高於我國，但是治癒率達到80%（一般5年生存率代表治癒）也遠遠高於我國，到到底是什麼原因？

日本的胃癌早期診斷率高達50%~70%，而我國只有10%~20%的早期胃癌發現率。

眾所周知，癌症的治療效果與診斷時機密切相關，胃癌也不例外。

早期胃癌5年生存率超過90%，而晚期5年生存率仍低於30%，日本發現的早期胃癌多，不像我國胃癌被發現時多數往往已經是晚期了。

所以高危人群一定不要忘了做胃鏡篩查。切記！切記！切記！

來源：快樂的小大夫