預防胃癌 我們需要這樣做
胃癌是嚴重威脅我國人民健康的惡性腫瘤，據全國腫瘤登記中心的資料顯示，2015年我國胃癌發病率僅次於肺癌，居所有惡性腫瘤的第二位，新發病例共計67.9萬例左右，死亡病例數達49.8萬例，平均幾乎一分鐘就有一人死於胃癌。
相對於我們的近鄰日本來說，無論是發病率、還是死亡率，均遠遠高於他們；
而早癌的發現率、5年生存率遠遠低於他們。
這與他們重視胃癌的一、二級預防有很大關係。
中、美、日三國胃癌發病率與病死率比較
什麼是胃癌的三級預防？
所謂三級預防，就是：一級預防：
即病因預防，提前去除可能導致胃癌的病因，從源頭上防止胃癌發生，也就是治未病；這是預防胃癌的基石，是最重要的預防手段。
二級預防：
就是我們常說的「三早」預防，即早發現、早診斷、早治療。
還沒有發生胃癌之前，但已經發生了癌前疾病或者癌前病變，要提前發現，提前診治，從而提高生存率和治癒率。
比如在萎縮性胃炎的不典型增生階段，及時發現，就能進行有效干預，杜絕演變為胃癌；
三級預防：
指的是對於確診的胃癌患者來說的，實際上已經不能算預防，只是利用現有的胃癌治療方式，以達到提高患者生存質量、延長壽命的目的，屬於「亡羊補牢」的醫療行為。
咱們今天就重點說說一、二級預防。
來看看日本的胃癌預防措施
作為胃癌高發國家，日本此前一直是世界上胃癌發病率、死亡率排名第一的國家。
從30多年前，他們開始了胃癌的篩查，並不斷改進篩查方法。
之後，日本提出了以一級預防（Hp陽性患者行根除治療）結合二級預防（胃癌高危人群的篩查和隨訪）的新的胃癌預防策略。
日本胃癌預防策略的具體措施簡單來說有以下幾條主要措施：1、一級預防：
主要是全民檢測和治療幽門螺桿菌。因為日本的胃癌98%與HP有關。
所以對所有初中和高中的青少年進行Hp檢測，若檢出陽性，立即進行根除治療；
日本Hp研究協會建議所有感染Hp的人接受Hp根除治療；
此外，還建議居民少食用高鹽飲食、不新鮮飲食、多吃蔬果等。
2、二級預防：
主要是推廣胃鏡檢查，1963年，日本呼籲全民胃癌篩查；
1964年有40萬人進行了檢查，到了1970年就有400萬人，1990年後每年都有約600萬人進行胃癌篩查；
1994年，日本通過大範圍的胃鏡篩查提高早診率，為超過40歲的居民每年進行胃癌篩查，並將胃癌篩查納入國民癌症篩查計劃。
日本醫生出具的胃鏡報告單
時至今日，日本人對於做胃鏡早已是家常便飯，就像我們做個彩超一樣；沒有人因為害怕而拒絕胃鏡；
據報道，日本人口為約1.27億，每年總共約完成1500萬例胃鏡檢查。相當於每年12.5%的人都去做了胃鏡。換算一下，相當於5年中，40歲以上的高危人群，幾乎上全都做過一次胃鏡篩查。
也正因此，日本的早期胃癌診治率（80%）遠遠高於我國的30%。
預防胃癌，我們應該怎麼做？
借鑒日本的成功經驗，實際上可以歸結於《黃帝內經》的一句話：「未病先防，既病防變」。
1、未病先防
就是去除病因。
胃癌的發生雖然受多種因素影響，比如遺傳、環境、飲食習慣等，最重要的因素，而且我們可以完全控制的因素有兩個，一個是幽門螺桿菌，一個是亞硝酸鹽。
亞硝酸鹽主要存在於腌漬食品、高鹽食物、隔夜蔬菜中，少吃這些東西即可；
幽門螺桿菌感染是我國胃癌的主要病因，約75%的胃癌由Hp感染引起，約90%非賁門部胃癌的發生與Hp感染密切相關。早在1994年，WHO下屬的國際癌症研究機構（IARC）已將Hp列為人類胃癌Ⅰ類致癌原，Hp感染者發生胃癌風險增加了2.3~6.2倍。
日本研究認為12-20歲根除治療幽門螺桿菌能最大限度地預防胃癌；
我國專家劉文忠認為，在胃黏膜發生萎縮之前，收益最大，幾乎可100%預防腸型胃癌；
建議根除的最佳年齡是18-40歲。
我國目前約有一半的人感染了HP，治療一個就少了一個傳染源，不論有無癥狀，是否為高危人群，只要沒有制衡因素，都建議治療。
2、既病防變
胃癌的發展模式為：淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸化-不典型增生-胃癌。
一旦發生了萎縮性胃炎，以及此後的階段，就屬於癌前疾病，屬於既病的範疇，那就要早發現、早診斷、早治療。
這個階段是阻斷癌變的關鍵點；因此高危人群一定要重視胃鏡檢查。包括以下人群：幽門螺桿菌感染者
年齡大於等於40歲，無論男女，無論有無癥狀；
胃癌家族史；
胃癌前疾病/病變：萎縮性胃炎、腸化、不典型增生、胃潰瘍、腺瘤性息肉、疣狀胃炎、肥厚性胃炎等；
術後殘胃；
長期不良生活習慣：酗酒、抽煙、熬夜、焦慮等
小結：1、根除幽門螺桿菌是預防胃癌最重要的預防手段；成年人有無癥狀都建議檢測和根除治療；最佳的治療年齡是18-40歲；在淺表性胃炎階段根除，可以100%預防腸型胃癌。
2、年齡40歲以上，沒有癥狀也建議做一次胃鏡檢查；
3、高危人群要定期複查胃鏡和幽門螺桿菌檢測。
4、改善生活習慣，拒絕高鹽、辛辣刺激、加工肉類食物，拒絕煙酒；推廣公筷。
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來源：胃腸病科普