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初期的中醫和西醫，都把腫瘤劃歸外科的範疇。全國首批各家腫瘤醫院，第一代的腫瘤醫生幾乎是清一色的外科醫生，手術長期佔據腫瘤治療的主導地位，這就給醫生、病人和家屬一種錯誤觀念，認為是癌症就是手術最好，甚至認為手術就是腫瘤治療的全部，只有開刀才有希望，不能手術的腫瘤就是沒得治的了。

隨著科學發展，人們認識到癌症是一類極其特殊的全身性疾病、慢性病，癌細胞的浸潤性生長和遠處轉移兩大生物學特徵，使腫瘤由外科手術和放療等局部治療主導，轉變為內科等全身治療，近年更加轉變為癌症的多學科綜合治療。

並不是所有的癌症都能手術治療，也不是所有的癌症病人都能承受手術治療。實際上有相當一部分腫瘤不能手術，或沒有必要施行手術。這與腫瘤生長的情況、病人的身體狀況、當地醫院的醫療水平及外科手術的局限性等因素有關。

很多病人都投訴：外科醫生迫切對癌症病人進行手術，只要能忽悠到家屬簽字，就沒有不能做的手術。甚至不惜恐嚇病人和家屬：“不手術2—3個月就會死！”“手術可以多活幾年幾年……”

事實上是，絕大多數的癌症手術特別是切除性手術，都是擇期手術，要在全身檢查完成，排除了手術禁忌症、選擇好術式、做好完備的手術準備後，才能夠進行手術。癌症極少急診手術，“急行無好步”，搶時間做的手術，加班做的手術，沒有好手術。

有一年出國剛回到家，就接到一位老鄉的電話，要求上午緊急會診，看過病人的全部資料，發現病人是以“肺癌”準備手術，但是病理活檢沒有找到癌細胞，提出有可能是“肺炎”的疑慮。病人立即推掉次日上午的手術，先消炎加中藥一個月，腫瘤縮小了一半，繼續抗生素和中藥清熱解毒治療，半年腫瘤全部消失，病人免除開胸切肺之苦。類似病人有好幾個，肺部腫瘤全部消失，現在都活得好好的。

手術如果不是肺癌，雖然對病人損害，似乎也可以跟病人和病人家屬交待過去，家屬一般都不會追究，醫生也不必承擔責任，相比之下，不手術承擔的責任大，但是，不手術對病人有更大利益。如果超出手術指征手術，主刀醫生遲早會“攤上事兒了！”甚至“攤上大事兒了！”所以很多醫院必須有病理活檢確診後，才能做手術、放療和化療。

中國的外科鼻祖裘法祖曾經說過：“好的外科醫生，不是什麼手術都會做，而是知道什麼手術不能做”。筆者認為，像肝、肺、腦手術，屬於操作極大的複雜手術，理應嚴格指征，慎而慎之。對病人無較大臨床意義的手術，堅決不做。

手術有促進癌症轉移擴散和刺激生長的作用，生長越快的腫瘤，越不宜手術。腫瘤不是“切一個少一個”，而是有可能是“切一個長几個”――國外研究發現手術後腫瘤的生長速度加速幾倍。筆者見過有病例手術後三個月，腫瘤長得比原來的還大，這種手術等於白做。有些病例手術後一個月內就出現了遠處的轉移和擴散，一般都認為是術前的全身檢查沒有發現。

來源：中西科普