腹泻超过2周 竟是糖尿病酮酸中毒
腹泻（图片来源：Pixabay）
记者/主持人：李 智
中广新闻网：台中一名29岁陈姓汽车业务，持续解水便超过两个星期，以为是诺罗病毒造成肠胃炎，服用诊所口服药以及到医院看肝胆肠胃科，都没有改善。直到陈先生出现全身无力，晚上睡觉忽冷忽热，送医急诊，抽血显示血糖飙升至482mg/dL，正常饭后血糖值应不超过200mg/dL，有酸中毒的现象，医师研判腹泻是糖尿病引起酮酸中毒所致！
陈姓男子疑惑自己年纪轻轻、平常不爱吃甜食、也不爱喝饮料，诧异地表示怎么会罹患糖尿病？乌日林新医院急诊医学科施兆明医师进一步询问，才发现陈姓男子有糖尿病家族史，他的母亲及亲戚大多是糖尿病患者，再加上本身体型过胖，是糖尿病的高危险族群。
施兆明医师指出，长期高血糖会促发患者肠道微血管病变及神经功能损害，继而导致不正常的肠蠕动或分泌失调，造成胃肠功能障碍引发腹泻。其次，胃肠功能出现障碍，会引起细菌过度生长、大量胆盐分解和胰腺分泌脂肪?减少等脂肪消化吸收障碍，也是造成持续性腹泻的重要原因。
陈姓患者水便，造成体内电解质不平衡，再加上体内严重缺乏水分，让血糖的控制更加恶化，进而演变成酮酸中毒，如果持续酮酸中毒恐会有生命危险。酮酸中毒的症状包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、全身乏力、严重者神智不清、甚至昏迷。
男子检查后紧急住进加护病房。治疗方面首要补充水份，让高血糖能够被稀释，改善血液中高浓度、高渗透压的状态；同时也要接受24小时注射降血糖的胰岛素，矫正电解质失衡的状态，等到血糖稳定下来，也要定期施打胰岛素，医师会再看胰脏反应决定是否要换口服药。
施兆明医师表示，拉肚子的原因有很多种，一般感冒型肠胃炎所引起的拉肚子，大多只会连续3到5天；如果感染到较顽强的诺罗病毒，会出现上吐下泻甚至合并发烧的现象；但是超过两个星期以上持续性的腹泻，应尽早到医院做进一步的检查。