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作者：护眼达人陈莹山医师

还以为黄斑部病变是老年人才有的病？那你可就大错特错了！国内黄斑部病变的族群虽仍以老年人、高度近视为主，但临床上发现有愈来愈多青少年罹患黄斑部病变，而这些青少年的共通点，都是过度使用3C产品。

「黄斑部病变」专指与脉络膜新生血管有关的病变，视网膜中有许多精细的微血管，脉络膜负责提供视网膜养分且运送所排出的废物，会因长期光线的慢性伤害及血管的老化，令代谢功能失调，这时废物就会堆积，久而久之便增生新的血管，就是所谓的「脉络膜新生血管」，当血管破裂出血，将会让中心视线全部黑掉。

黄斑部病变的典型症状包括影像扭转变形、中央视力模糊不清，但若是出现这样的情形，事实上已不是初期症状了。许多人不禁问道：黄斑部病变初期究竟有没有征兆？

黄斑部病变前兆有哪些？

视野变暗、有点像白内障

看不清楚小东西，如：穿针线、读报

夜间视线不清

对颜色、对比的敏感度下降，视物界线不清楚

事实上，黄斑部病变开始时的症状并不明显，因此常常会被民众所忽略。因为黄斑部病变初期很少同时影响两个眼睛，单眼受影响时，病患常不觉得有任何症状，且双眼形成的影像会在脑内产生融像的作用，没有病灶的眼睛可以帮忙有病灶的眼睛来看，因此很难察觉黄斑部功能何时开始变化，丧失了治疗的先机。

老年性黄斑部病变的初期，患者可能只是觉得暗暗的，有点像是老花眼般有些微的阅读困难；渐渐的视野中央灰灰黑黑的看不清楚又有点像白内障。总之千言万语，在此要加强说明的，黄斑部病变再怎么阐述症状，就是「不看不知道，看了才知道」，没有给医师做确切检查，是不容易做出正确诊断的。

至于高度近视病患所造成的黄斑部病变，病患虽然年纪较轻，但是近视度数很深，黄斑部的组织与功能，也是非常的老化与退化，其实可能早早就已视力不良。而高度近视患者的问题，在于往往眼镜度数并不会配足，本来视物就有点雾雾茫茫，所以对于黄斑部病变的早期视力下降，感觉也不明显。

而自发性黄斑部病变，患者大多年龄不大，近视度数也不深，这些病患工作主要是用眼过度极端依赖光线求学及工作者，最容易造成中央视力区极度照光形成黄斑部伤害。而自发性黄斑部病变最可怕的是，多半并无早期症状，就医时是最突然最急性的视力受损，最常见的主诉为「一眼突然看不到」，太过突然也让病患往往不能接受。

这些常被黄斑部病变患者忽略的初期症状，首先是：「看不清楚小东西」，也就是失去了一些看微小细节的视觉，因此像是：穿针线、读报、做手工……，即使验光后配一副新眼镜，还是无法改善视力。

此外，除了白天看不清楚小东西，病患也会觉得晚上视线不清，或需要较多的时间来适应从明亮到黑暗的光线变化。这正是大多数人不太在意的情况，以为只是光线不好才适应不良，其实已经是黄斑部病变的早期警讯了。

黄斑部病变还会造成病患对比敏感度下降，眼中的所有影像，好像蒙上一层薄雾一样，病患影像虽然看得见影像，但是界线不清楚，视觉品质因而会严重下降。也由于黄斑部病变对比敏感度不好、立体感变差，开车时很难拿捏行车的距离，因此若是雨中或夜间开车，前方影像不容易抓得清楚，相当危险；即使在一般生活上，也会因走楼梯阶梯模糊、打手机按键不清楚等情形，造成生活上的困难。

另一个黄斑部病变会造成的问题，是会渐渐失去辨识颜色对比深浅的能力，眼前的世界，好像洗掉了颜色，变成一片灰蒙蒙。这种变化的严重度虽然没有视神经病变来得厉害，但也会造成病患或家属极度困扰，甚至影响了情绪。

黄斑部病变症状初期不明显，建议民众定期至眼科做检查，早期发现早期治疗，避免黄斑部病变找上门。

来源：早安健康