“最佳血压”是多少？医生：过61岁以后，血压最好保持在这个范围
很多人过了六十岁以后，家里都会常备血压计。早晨量一次，晚上再量一次，看到收缩压高了几毫米汞柱就紧张，看到数字降得很低又觉得控制得不错。
其实，61岁以后，血压管理最重要的并不是追求一个人人通用的“最佳值”，而是结合年龄、身体状态、是否合并慢性病以及服药后的耐受情况来判断。
相同年龄的人，身体差别可能很大，有的人每天还能正常买菜、散步、旅行，有的人已经有冠心病、糖尿病、肾功能下降，甚至站起来就头晕。所以，血压不能只看数字，更要看身体能不能承受。
对于61岁到79岁、身体状态较好、生活能够自理，而且没有明显虚弱问题的人来说，如果降压治疗能够耐受，收缩压控制在130毫米汞柱以下、舒张压控制在80毫米汞柱以下，是目前比较积极也比较常见的目标。
这个范围的意义，不是为了让血压计上的数字显得漂亮，而是因为长期高血压会持续增加心脏、脑血管、肾脏和眼底血管的负担。血压越高、持续时间越长，脑卒中、冠心病、心力衰竭以及肾脏损害的风险就越高。
因此，对身体条件不错的老人来说，只要没有明显头晕、乏力、站立不稳等问题，把血压稳定在130/80毫米汞柱以下，通常更有利于长期心脑血管保护。
然而，这里有一个前提，就是“能够耐受”。这一点特别重要。很多人容易把降压理解成越低越好，甚至看到血压降到125毫米汞柱还想继续往下降。
殊不知，老年人的血管调节能力会随着年龄增加而减弱，有些人坐着量血压很正常，站起来以后却突然下降。
这种情况下，如果还一味增加降压药，很容易出现头晕、眼前发黑、腿软，严重时甚至会跌倒。对于已经有骨质疏松的老人来说，一次跌倒就可能带来骨折，因此血压过低同样不是好事。
如果61岁到79岁的人把血压降到130/80毫米汞柱以下以后出现明显不舒服，比如头晕、乏力、走路发飘、站起时眼前发黑，或者本身就比较虚弱、吃药种类很多，这时血压目标可以适当放宽。
现实中，控制在140/90毫米汞柱以下，往往更加稳妥。也就是说，先把血压控制到相对安全的范围，再根据身体反应决定是否进一步降低，而不是所有老人都必须达到同一个数字。
这种分层管理，比单纯追求一个“标准答案”更符合老年人的身体特点。
另外，血压判断不能只靠一次测量。有些人刚爬完楼就量，有些人刚喝完浓茶，有些人因为看到血压计就紧张，这些情况都会让血压短时间升高。更合理的做法，是在测量前安静坐几分钟，双脚自然放平，手臂放松，袖带位置大致与心脏同高。
早晨可以在排尿后、早餐和服药前测量，晚上尽量固定时间。每次测两到三遍，中间稍微间隔一下，再看平均值。连续观察一周，比某一天突然出现的一个数字更有参考意义。
近来不少人还有一个误区，就是觉得只要吃了降压药，饮食和生活方式就可以随便。其实并不是这样。盐吃得过多，是很多老人血压一直不稳的重要原因。
每天食盐尽量控制在5克左右，同时少吃咸菜、腌肉、酱制品和口味很重的加工食品。其次，身体允许的情况下，要保持规律活动。散步、快走、骑车这些中等强度运动，比偶尔猛练一场更适合老年人。
每周保持一定运动时间，不仅有助于血压稳定，对体重、血脂、血糖也有帮助。当然，平时几乎不运动的人，不应该突然连续走很久，运动量还是要慢慢加。
同时，血压目标还要看有没有其他疾病。合并糖尿病、冠心病、慢性肾脏疾病的人，对血压控制通常会更加重视，因为这些疾病本身就会增加心脑血管风险。
相反，如果老人已经明显虚弱、经常跌倒、进食较少，或者服药后舒张压偏低，就不能机械追求130/80毫米汞柱以下。尤其是已经吃多种降压药的人，如果近期频繁出现头晕、晕厥、心慌、胸闷，或者血压突然和平时差别很大，都应该及时复查，而不是自己今天加药、明天停药。
血压最怕忽高忽低，这种波动有时比轻度偏高更值得注意。
此外，六十多岁以后还要注意早晚血压差异。有些人早晨起床后血压明显偏高，到了下午又恢复正常；还有一些人白天血压不高，夜间却控制不好。这些情况单靠偶尔测一次很难发现。
因此，长期血压管理更看重趋势，而不是某个时刻的读数。换句话说，如果大多数时间都比较稳定，而且没有明显不适，通常比偶尔测到一个“完美数字”更重要。
总的来说，61岁以后没有一个人人通用的最佳血压。61岁到79岁、身体状态较好的健康人群，如果耐受良好，可以把目标放在130/80毫米汞柱以下；如果出现明显不适，或者本身比较虚弱，目标可以放宽到140/90毫米汞柱以下。
年龄再大一些，尤其到了80岁以后，更需要结合身体状态、跌倒风险、肾功能和用药情况单独判断。真正好的血压管理，不是越低越好，而是长期稳定、身体舒服、重要器官得到保护。
只盯着一个数字，往往容易忽略真正重要的东西。
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来源：川流趣谈