别只看体重指数：老年人的这个身体变化，痴呆风险可能增加42%
人到老年，即使体重没变，肌肉却会逐年减少，这恰恰是体重指数（BMI）无法统计的。
我们都知道，中年时期的肥胖（BMI指数），与老年以后发生痴呆的风险升高有关，所以很多人到了老年，仍然可能习惯拿BMI来衡量自己的大脑健康，以及痴呆风险。
最近一项发表在《国际食品科学与营养》的新研究，汇总了全球83项前瞻性队列研究后发现，老年人肌肉减少，与全因痴呆风险增加42%相关。
这里说的“肌肉减少”，不是简单指体重，而是肌肉量减少、力量变弱，身体活动能力也在下降，通常称为“肌少症”。
💡为什么老年人的肌肉决定大脑健康甚至痴呆风险，我们该做些什么？
BMI是不是“脑健康指标”？
BMI当然有用！它根据身高和体重计算，可以粗略判断一个人的体重水平。
中年肥胖与以后发生痴呆的风险升高有关，这也是BMI长期受到关注的重要原因。
然而麻烦出在老年阶段。
同样的体重，肌肉和脂肪的比例，并不相同。同样的BMI，有人走路稳、起身利落，有人握力下降、走得越来越慢。BMI分不清这些差别。
事实是，进入老年后，可能体重多年变化不大，甚至BMI还不低，但身体里的肌肉正在减少，力量也在下降。
在这项新研究中，出现了一个非常奇怪的对比：
65岁及以上人群的肥胖，与较低的全因痴呆发生风险相关；
65岁以下人群的肥胖，则观察到较高风险。
难道说，我们为了降低痴呆风险，“老了胖一点更好”？也不能这么看。
研究人员指出，晚年体重与痴呆之间的关系可能受到多种因素影响，比如痴呆相关的变化，可能在确诊前很多年就开始影响食欲、活动和体重。体重下降有时是疾病过程的一部分，而未必是风险的起点。
BMI能告诉我们“有多重”，却不能告诉我们“还有多少肌肉、还有没有力量”。
💡真正需要改变的，不是体重目标，而是观察身体的方式。
肌肉变弱，与痴呆风险同框？
肌肉减少，并不只是“人瘦了”。
这项研究纳入的相关研究中，有的测量肌肉量，有的观察握力、步行速度、起立能力和平衡能力。
换句话说，研究关注的是一整套身体变化：肌肉还剩多少，力量够不够，身体还能不能正常活动。
研究团队在合并14项关于肌少症的研究后，最终发现：肌肉减少达到肌少症程度的人，发生全因痴呆的风险与没有肌少症的人相比增加42%。
尽管并不意味着“肌肉少了，就会得痴呆”，但为什么两者会联系在一起？
肌肉状态下降，往往不会孤立发生。营养不足、活动减少，以及血管和代谢方面的变化，都可能同时出现。而这些因素本身也与认知健康有关。
我们不是要记住42%这个痴呆风险的数字，而是换一个观察角度：老人有没有在不知不觉中，失去力量和活动能力？
别纠结体重，先保力量和活动能力
比起反复观察询问“最近胖了还是瘦了”，不如多留意身体功能有没有持续变化。
吃饭是否比以前少了？没有刻意减肥，衣服却越来越松？
拧瓶盖、提东西、从椅子上站起、爬几级楼梯，是不是比过去费劲？
走路是否变慢，外出范围是否缩小，也更怕跌倒？
这些变化如果持续或逐渐加重，同时又出现记忆、判断、服药或处理日常事务方面的困难，就要把变化记录下来，尽快和医生或相关专业人员讨论。
不必为了“保肌肉”而盲目增重。长期吃得过少、因怕胖而刻意回避正常饮食，同样不利于维持身体功能。
规律吃饭、保证整体营养，在身体状况允许时保持走动和让肌肉用点力的活动，更接近现实可行的做法。比如：反复坐站、扶稳后的抬腿、靠墙推手、轻阻力推拉，都可以是日常活动的一部分。
世界卫生组织建议，65岁以上老人每周进行150～300分钟中等强度有氧活动，或者75～150分钟较高强度有氧活动；同时，每周至少进行2天涉及主要肌群的力量训练。活动能力较差的老人，还应加入有助于改善平衡、降低跌倒风险的综合活动。
不需要追求大重量。动作稳定、循序渐进，让主要肌肉得到规律的活动和适度负荷。
即使暂时达不到推荐量，只要在自身能力允许的范围内增加活动，同样有健康价值。
如果近期有跌倒、明显疼痛、行动困难，或者患有严重慢性疾病，不要突然增加运动量，应根据自己的身体情况调整，必要时先咨询医生或康复专业人员。
中年阶段，控制体重依然重要；进入老年后，BMI却不该成为观察身体状态的唯一标准。
进入老年，我们应该留意记忆力的变化，更应该留意肌肉力量——自己还能不能站起来、走出去、拎得动东西，继续做想做的事情。
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来源：阿尔茨海默公社