看了這兩個病例 你還拒絕胃鏡檢查嗎？「附」要及時檢查的8類人(組圖)
我今天給大家說兩個真實的病例，一個是死活不願意做胃鏡耽誤的，
一個是無癥狀發現的早癌，結果是一死一生。
第一個病例
這是一位63歲的阿姨，是我們醫院附近的居民，第一次來門診是2019年的五一前後。
她說近一段吃飯不香、噯氣、吃一點就腹脹難受，還噁心，當時醫生就勸她做兩項檢查，一個是幽門螺桿菌，一個是胃鏡。
可是，她堅持只吃藥，不檢查。無奈，給他開了一些助消化的藥物。
半個月後，她再次來診，說癥狀並沒有多大改善，我還是勸她檢查，她依然拒絕了，並說，想吃中草藥調理一下，於是開了7天的中藥，並告訴她說，如果仍不見好，不是我的醫術不好，是你必須要做檢查了。
斷斷續續，就這樣拖了一年多。
前幾天，老太太由於腹脹、納差厲害，人也瘦了許多，孝順的兒女一直勸她來做檢查，可她由於對胃鏡檢查的恐懼而放棄了好幾次機會。
這次自己感覺也不太對勁，這才不得已來我院檢查。
看起來她已經很虛弱了，面色萎黃、消瘦，人顯得很萎靡。
“大夫，我感覺腹脹、噯氣3年了，就是一直不敢來做”。
筆者相信，這句話對於很多內鏡醫生都不陌生。
從上圖可見胃體有一個巨大的凹陷，周圍粘膜明顯僵硬，典型的中晚期胃癌的表現啊。
病理顯示：低分化腺癌。
對於這種惡性程度很高的腫瘤，可能已經失去手術機會了。
假如她在出現癥狀初期就做一個胃鏡檢查，結果定不會如此，至少還有手術的機會吧，可惜，一切只能是如果了……
第二個病例：2020年元旦，一位67歲的退休幹部，平時很重視體檢，也經常鍛煉，身體很好，沒有任何消化道癥狀，能吃能喝，
各種體檢年年做，年年正常，但就是沒做過胃腸鏡。
這次是因為他的一個老同事得了胃癌，不久前去世了，這才來主動要求檢查的。
然而檢查結果讓他驚出一身冷汗：胃竇部早癌
元月4號，病理出來：高級別上皮內瘤變，且部分癌變。
這個病人是值得慶幸的，如果不是這次檢查，一年後、甚至幾個月後，可能就不再是早癌了，最起碼需要開刀；
兩年後呢？更不可預料了，很可能和上文那個老太太一樣需要開刀、化療，而且預後也無法預料。
後來，該患者通過內鏡下粘膜剝離術（ESD），成功切除了癌灶，切緣陰性，也就是說根治了，此後也不需要化療，只需要定期胃鏡隨訪即可。
胃癌早期沒有癥狀，只有胃鏡才能發現
早期胃癌幾乎上沒有任何癥狀，就像文中第二個病例一樣；
或者即使有一些癥狀，也很難和一般的胃炎、消化不良等相區別，很容易被忽視；
胃癌只有到進展期才可能會出現比較典型的癥狀：比如持續的腹脹、納差、噁心、嘔吐、黑便、隱痛等等。
所以，要想在早期發現，就必須主動檢查，在沒有癥狀的時候去做一個胃腸鏡。
為什麼要強調胃腸鏡檢查呢？
因為胃腸道是一個空腔器官，那些無痛無創的檢查，如CT、核磁等，對它敏感性極差；早期癌根本無法發現；只有到了中晚期，病灶非常大了、發生轉移了，才有可能發現。
而胃腸鏡是一個帶有高清攝像頭的管子，可以直觀地進入到腔道裡面觀察，通過放大、染色、活檢等技術，不但能發現微小的1-2mm病變，還能判斷病灶的性質，
還能進行一系列的治療。
所以，我們建議，以下人群要及時胃鏡檢查：①上消化道癥狀反覆發作超過6個月，比如上腹脹、噯氣、打嗝、噁心、不想吃飯、隱痛、早飽等等；
②年齡在40歲以上，不分男女，不管有無癥狀；
③直系親屬有消化道腫瘤的病史；
④腫瘤標誌物異常升高，複查也不正常；
⑤有消瘦及消化道出血；
⑥幽門螺旋桿菌感染者；
⑦慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病患者；
⑧飲食喜歡高鹽、腌制，吸煙、重度飲酒人群。
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來源：胃腸病科普