消防員眼睛「放煙火」！原來是它…卡腦中間 再晚點就失明了
一位23歲男性消防員在火災救災現場突然看到爆炸的影像，他下意識地緊急跳開，結果只差那麼一點就跌落高樓致命，驚險到他和其他隊員嚇出一身冷汗，其實當時完全沒有爆炸狀況。自從那次事件後，兩個月來看東西不是很清楚，常覺得有兩個影子，偶有頭痛伴隨噁心嘔吐感。
驗了視力，兩眼均能看到0.9，並非真的視力模糊，直接眼底鏡檢查視網膜，一檢查不得了，兩眼是如同火山爆發的視乳頭水腫、視神經鼓起，周邊散布著火焰狀的出血合併脂肪的滲出。（圖：雙眼視神經水腫）
振興醫院眼科許粹剛醫師表示，雙眼的視神經水腫，首先要想到的是因腦壓高所導致，然而腦壓高原因相當多，只要是任何阻擋腦室循環系統的病灶，影響了腦脊髓液的吸收，就會造成腦壓上升的情形，其中最可能的就是腦部腫瘤。
其他可能病因包括有視神經炎、缺血性視神經病變、中心視網膜血管阻塞（俗稱的眼睛中風）、嚴重惡性高血壓，或糖尿病控制不佳所導致的視神經水腫，另外較少見的還包括後鞏膜炎、甲狀腺眼病變造成的壓迫性視神經病變，及類肉瘤或血癌所產生的浸潤性視神經病變，和偽腦瘤（Pseudotumor cerebri）、二氧化碳中毒、或一些少見的感染如貓抓病或梅毒、皰疹病毒感染。
該男否認任何外傷或藥物的病史，並排除該年輕男性有高血壓、糖尿病可能性，經視野檢查發現有雙側生理性盲點變大情況，是很典型的雙側視神經水腫的視野變化，也抽血排除血癌、甲狀腺疾病、高血脂或二氧化碳中毒及梅毒感染可能性後，於是安排腦部電腦斷層檢查。
檢查發現一個將近3公分大小的腦部腫塊，剛好在第三、四腦室中央，造成腦壓上升，影響到第六對腦神經（外旋神經，掌控眼睛向外側看的能力），因而產生了如鬥雞眼的內斜視癥狀，緊急將病患轉至神經外科做後續治療，許粹剛醫師表示，如果再延遲治療，將可能導致不可逆的失明。
許粹剛醫師說，壓迫性視神經病變並雙側視神經水腫（papilledema），致病原因為眼窩內或腦部腫塊病灶、甲狀腺眼病變（眼肌肥大造成視神經壓迫），臨床癥狀為緩慢的喪失視力、復視、頭痛、眼脹痛、噁心、嘔吐感。中心視野缺損或生理性盲點擴大，相對傳入瞳孔反應異常（Relative afferent pupillary defect，指眼部瞳孔照光不縮反而放大），色盲本判讀異常，眼底的視神經可能水腫或萎縮（壓迫時間過久後），眼球有可能往外恐怖突出。許粹剛醫師提醒，任何人若有緩慢視力喪失合併有視神經功能異常徵候，最好接受進一步腦部影像檢查。（右圖：腦部電腦斷層（白色區域為腦部腫瘤））
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來源：uho