肾病的最大危害不是尿毒症,而是心脏病,其原因有3点

2021年01月20日 6:44 简体 正体   评论»

患者肾脏已经不能正常产生尿液,更不能排出体内代谢所产生的废物和过多水分,进而引起一系列毒害作用。尿毒症并不是独立的疾病,引起尿毒症的因素有很多,如慢性、前列腺肥大以及慢性肾盂肾炎等。尿毒症患者最早出现胃肠道症状,如恶心呕吐腹泻和纳差、嘴巴中呼出臭味以及口腔黏膜溃烂出血等,尿毒症达到晚期时可出现抽搐或昏迷。经过调查发现,尿毒症患者最终多数不是死于尿毒症,而是属于心血管系统并发症,常见的有冠心病、高血压、以及心肌病等。

为什么大部分尿毒症病人死于心血管疾病?

1、尿毒症心肌病

曾经对几个尿毒症死亡病人做过解剖,结果显示其心肌细胞存在增生肥大的病例症状。心肌细胞增生肥大会使得心肌供血减少,从而导致心肌细胞间质纤维化和心室重组,最终诱发心室肥厚,收缩和舒张功能不全。左心室肥厚是心脏并发症常见的,接受透析的尿毒症患者可以看一看以前的心脏彩超报告单。

另外尿毒症病人需定期复查甲状旁腺激素,此类物质是尿毒症的中分子心脏毒素。只要血液中甲状旁腺激素超过300,就会对心肌、酯类代谢以及血管带来不同程度的损伤,从而引起尿毒症心血管病变。尿毒症病人身体中甲状旁腺激素会抑制心肌细胞对能量物质利用,扩大心肌间质体积,进而导致血压升高和心肌缺血,同时也会导致心血管钙化等。心血管系统钙化又会引起心脏二尖瓣和主动脉瓣关闭不全,同时也会引发心律失常和心脏舒收功能障碍。

2、高血压和加重心脏容量负荷

一半以上的尿毒症病人伴有或轻或重的高血压,也有一部分病人以前从来没有过高血压。病人出现高血压的原因跟身体中水钠潴留、肾腺系统激活和含有能扩张血管作用的小分子物质缺少等有关。持续处于高血压状态可促进产生,引起左心室肥厚和重塑,进而降低血红蛋白,导致心力衰竭。

另外因为动静脉内瘘科可使得心脏持续处于高搏出量状态,从而增加心脏左心室负荷,导致左心室肥厚。持续处于高血压状态也会增加心脏后负荷,使得心肌细胞肥大,心肌细胞核以及线粒体,还有心肌纤维化也会逐渐增多和增大。尿毒症病人常常合并水钠潴留,再加上血红蛋白水平比较低以及有动静脉内瘘等,进而导致容量和压力超负荷,引起各种心血管并发症。

3、心肌缺血和动脉粥样硬化

尿毒症病人往往合并症状,心肌缺血加重没有得到有效治疗可诱发。但部分心绞痛病人做冠状造影检查时结果正常,因为冠状动脉只是生长在心脏上面的普通动脉,为心脏提供血液和氧气,不过冠状动脉格外重要。持续性高血压、血管发生钙化以及内皮细胞功能受到异常等都会引发动脉粥样硬化,进而导致冠心病。

温馨提示

其实尿毒症并不是不治之症,可通过维持性透析的方式来延长寿命。不过在治疗过程中需积极预防心血管并发症,遵循低盐、低脂饮食原则,控制水分,合理用药。

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来源:家庭医生在线

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