測看看你是不是心肌梗塞高危險群 ７中３即屬高危千萬小心
記者/主持人：李 智
全民健康基金會發布：天冷又發現自己有胸悶狀況，一定要保護好您的心臟！因為，對於中年人來說,如果發生胸悶或胸痛癥狀,第一個要擔心的,就是心肌梗塞,這也是最致命的疾病。本文列出心肌梗塞7大危險因子，當同時有3個或3個以上危險因子者，就屬於高危險群，千萬要小心。
台大醫院雲林分院院長黃瑞仁曾接受全民健康基金會《好健康》雜誌諮詢發表的「胸悶胸痛！ 把握心肌梗塞黃金搶救時間！」文章指出，心肌梗塞患者約有三分之二為第一次發作，讓患者及家屬措手不及，因此，一旦發現胸悶、呼吸不過來，合併冒冷汗等癥狀，要趕快撥打119叫救護車，不建議自行搭車就醫，因救護車上有電擊器，由於心肌缺血時會產生不正常放電，約有五分之一的患者可能發生致命性心律不整，若未及時電擊很容易致命。
「感覺胸口有大石壓住」
心肌梗塞發作前約只有4到5成病人會「心絞痛」，與其說是痛，大多數患者反而是以「胸悶」為臨床癥狀，而非真的「痛」。很多病人表示，他們感覺胸口悶悶緊緊的，患者形容「感覺胸口像有大石頭壓住」，有人則會覺得「喉頭好像被緊緊掐住」，因為心肌梗塞是血液阻塞導致心肌缺血，這種心肌缺血的緊繃感經常會傳到喉嚨。
這種傳導痛還可能傳到左手臂或右手臂，緊痛的感覺大多是在手臂內側，或傳導到背痛，所以有些患者常誤以為自己只是肌肉及肩頸酸痛。但是當患者有胸悶、胸口痛，合併呼吸困難、冒冷汗，或並發嘔吐、昏厥，就要懷疑可能是心肌梗塞發作。
疑似心肌梗塞發作如何搶救？
心肌梗塞發作分成兩種情況，一是發病前已知有冠狀動脈心臟病或有定期服藥者，二是未曾因心血管疾病就醫者。後者搶救方法前面（本文第二段）已有說明，至於第一種情況的病人，也就是原有冠心病、穩定型心絞痛正在用藥控制或定期追蹤中的患者，身上可能會攜帶舌下硝化甘油含片，若發生胸悶癥狀，或有左手臂、右手臂、頸部、下頦骨、肩胛部傳導痛，或合併有冒冷汗、虛脫、噁心嘔吐等癥狀時，可能為心絞痛，可立即服用舌下含片。
一般心絞痛大約只會維持5到10分鐘，含服舌下含片通常一、兩分鐘內癥狀即可緩解，若胸悶持續超過5分鐘仍未緩解，需再服用第二顆，若含服第二顆仍未緩解，則需趕快到醫學中心急診。
心肌梗塞7大危險因子
心肌梗塞有7大危險因子，當同時有3個或3個以上危險因子者，就屬於高危險群，最好接受健康檢查了解心血管的情形。檢查項目包括運動心電圖、核子醫學鉈201心肌灌注掃描或是冠狀動脈電腦斷層檢查。心肌梗塞7大危險因子包括：
1、年齡：男性45歲以上，女性55歲以上或停經者。
2、家族史：家族有心臟病或中風或猝死病史。
3、高血壓。
4、高血脂。
5、糖尿病。
6、吸菸。
7、肥胖或少運動。
黃金搶救時間為12小時
心肌梗塞黃金搶救時間為從病人出現胸口疼痛、冒冷汗等癥狀發生，到送醫打通血管，建議在「12小時」內，才不致引起嚴重併發症。而從病人抵達醫院急診室開始起算，到送入手術室打通血管（非裝好支架），則建議須在90分鐘內。
治療處置方式依據心電圖的變化分成兩種；當心電圖顯示為ST節段上升型的心肌梗塞，這類病患的血管有80％是完全堵塞的，血管像遭遇土石流般完全中斷，必須緊急以心導管打通，及時搶救。
第二種為心電圖「非ST節段上升型」的心肌梗塞，血管完全阻塞機率只有2成左右，雖然不須緊急進行心導管治療，但是醫界認為如果有以下癥狀時，顯示血管也有嚴重狹窄，最好還是及早進行心導管手術或是心臟繞道手術：
1. 有持續性胸悶或胸痛。
2. 心臟功能逐漸變差，顯示心肌壞死的程度愈來愈高。
3. 複發性地產生致命性心律不整，顯示心臟供氧不穩定。
有上述情況時最好進行早期心導管治療；也就是住院的24小時到72小時內進行早期侵入式心導管診斷及治療。