「早晚刷牙」是錯的？醫生：有牙周炎，最好改掉4個刷牙習慣
牙周門診里，有一類困惑很常見：明明每天早晚刷牙，牙齦還是出血，牙縫還越來越大。有人懷疑刷牙次數太多，有人索性繞開出血的位置，也有人換硬毛牙刷，想把牙齒刷得更乾淨。
看起來都在認真護牙，方向卻可能偏了。早晚刷牙這件事沒有錯，需要重新檢查的是：刷到了哪裡，用了多大力氣，牙刷之外還缺什麼。
拿著牙刷橫向猛拉，覺得不用力就刷不凈
先說清楚，刷牙主要是清除牙菌斑，不只是趕走飯渣。可以把菌斑理解成貼在牙面的細菌薄膜，牙面看著白，並不等於牙齦邊緣已經乾淨。用力橫拉，容易在少數位置反覆摩擦，其他地方卻仍然漏刷。
刷牙靠刷毛找准位置，不靠把牙齦刷疼；長期用力橫刷，可能損傷牙頸部和牙齦。選小頭、刷毛柔軟的牙刷，先放鬆握緊的手。刷毛朝向牙根，與牙面約呈 45度，貼在牙齒和牙齦交界處，輕輕做短距離水平顫動，再向牙冠方向拂刷。每次照顧 2—3顆牙，移動時稍有重疊；咬合面再做短距離來回刷。
這裡說的水平顫動，和拉鋸一樣的大幅橫刷是兩回事。拿不準，複診時把牙刷帶上，請醫生看一遍動作，比單純購買更貴的牙刷更有用。手抖、握力差的老人，可以在醫生指導下選便於握持的牙刷，必要時請家屬協助。
一看見血就繞開，等「不出血」了再刷牙齦出血會讓人緊張，但牙周炎患者常見的出血，與菌斑刺激下的牙齦炎症有關。發炎的牙齦容易在接觸時出血；越是不清潔，菌斑越容易留下，炎症也就更難控制。
出血處往往更需要溫和清潔，反覆出血需要檢查，不能靠停刷來養好。普通刷牙時少量出血，不要立刻把那一片列為禁區，也不要為了「刷出炎症」反覆加壓。繼續使用軟毛牙刷，輕柔清潔牙齦邊緣，同時預約口腔檢查。光看泡沫里有沒有血，不能判斷牙周炎輕重，更不能據此決定是否還要治療。
也有必須分清的邊界： 不碰也出血、出血明顯或持續不止，或者伴有其他部位異常出血，應及時就醫。正在服用抗凝葯的人，要把用藥情況告訴醫生， 不要自行停葯。剛做過牙周手術的人，術區怎樣清潔，應按手術醫生的具體要求執行。
只刷正面和咬合面，泡沫多就算完成
有些人刷得很勤，卻總圍著容易看見的前牙打轉。牙齒靠舌頭的一面、最後面的大牙，以及牙齦邊緣，反而匆匆帶過。泡沫能鋪滿口腔，刷毛卻未必接觸到了每個該清潔的位置。
每天刷夠次數只是起點，每次至少刷夠2分鐘，並把外側、內側和咬合面刷全。把刷牙順序固定下來：從同一側後牙開始，沿牙列刷外側，再刷內側，最後刷咬合面。前牙內側空間小，可以把刷頭豎起來，用前端刷毛拂刷。剛調整習慣時，用計時器看看自己到底刷了多久，但不要為了湊時間，在同一處來回磨。
仍然堅持 每天至少2次，尤其做好晚上睡前那次。睡著以後唾液分泌減少，口腔自潔能力下降，睡前清潔更不能省。 睡前刷牙後不再進食。
已經有牙齦退縮、牙根敏感的人，也不要靠加力補償「總覺得沒刷凈」，應讓醫生檢查原因、調整清潔方法。
認為牙刷能包辦，牙縫和牙石都靠它
刷完牙，舌頭舔著挺光滑，牙縫裡的鄰面卻可能還留著菌斑。牙周炎患者牙齦退縮後，有些牙縫更寬，僅靠牙刷很難照顧到。硬塞牙籤、用指甲摳，也不能替代規範的鄰面清潔。
牙縫要單獨清潔，牙石要專業處理；刷得再認真，也不能替代牙周治療。在刷牙之外，安排 每天1次牙縫清潔。牙縫較緊，可用牙線貼住一側牙面，呈「C」形上下清潔，再換另一側，避免猛壓牙齦；牙縫較大，可請醫生幫助選擇合適尺寸的牙間隙刷，輕輕進出清潔， 進不去就不要硬塞。
同一個人口內的牙縫大小不同，不必勉強全口使用同一型號。
牙石已經變硬，牙刷刷不下來， 不要自行用尖銳工具刮牙石。確診牙周炎後，醫生會根據檢查結果安排潔治、必要的齦下刮治等治療，再評估恢復情況。
洗過牙也仍需每天清潔，後續複查間隔由醫生根據病情確定，不能把一次洗牙當成療程結束。
牙周門診最希望患者帶回家的，是能做對的清潔動作。今晚先對照檢查一次：牙齦邊緣、後牙內側有沒有漏刷，牙縫有沒有單獨清潔。
若刷牙反覆出血，就預約口腔科，把牙刷帶去請醫生糾正動作，也查清是否有牙石和牙周袋。不要等到牙齒鬆動才處理。
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來源：院長吃燒鵝啊