不到60岁、没抽烟也得肺腺癌!癌细胞突变特征找到了

2021年03月04日 11:56 简体 正体   评论»

中年妇肩颈痛求医,竟罹合并骨转移医:预防筛检不可少

台中40岁蔡女士数月来因双肩疼痛,先至复健科求诊,检查发现胸腔影像有异常;63岁吴女士也因后颈疼痛且牵引至左侧肩膀,合并上肢麻痹,检查后发现颈椎骨转移与胸部影像异常,经转介至胸腔内科进一步确认,竟都确诊为肺腺癌合并骨转移,由于两人均无,听到罹癌噩耗均错愕不已。

亚洲大学附属医院胸腔内科主治医师陈铃宜表示,上述两位患者都没有抽烟习惯,也没有明显家族史或呼吸道症状,且原发部位不大,但没想到初次诊断时就发现严重骨转移症状,令患者十分沮丧与百思不解,不断询问:“我生活习惯正常,家中也没有人抽烟,怎么还会罹肺腺

癌?”

陈铃宜指出,肺癌连续多年高居国人癌症的头号杀手,在台湾,小癌型态约占全部肺癌的10~15%,且与吸烟关系相当密切,而非小细胞癌型态占85~90%,包括肺腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等,其中最常见为肺腺癌,有相当高的比例是女性与非吸烟者,且近10年来有年轻化的趋势。

陈铃宜也强调,造成肺癌的两大主因分别为基因的稳定性,以及环境的刺激,根据中央研究院与台团队2020年发表的研究成果,发现台湾肺腺癌的印记,以APOBEC酵素突变为主,分析患肺腺癌的病友,有高达74%从没抽烟且小于60岁的女性,体内APOBEC酵素突变程度

高。

一旦APOBEC使基因变得不稳定,加上暴露于环境致癌物(如二手烟、空污等),容易使基因受到破坏,最终导致细胞癌变形成肿瘤,因此研判APOBEC酵素突变,应是早期触发肺腺癌

的因素。

陈铃宜提到,APOBEC只能解释部分致癌因素,不影响目前肺癌防治措施,故尚仍无法当作检测肺腺癌的标的,而目前预防肺癌的有效策略,仍着重于减少生活中致癌物的暴露,与如何早期发现肺癌,并早期

治疗。

陈铃宜建议,国外目前针对吸烟者普遍使用“低剂量肺部计算机断层”进行肺癌筛检,然而台湾以肺腺癌为主,成因与吸烟较无直接关系,因此从个人健康管理角度而言,即使没有任何肺癌的风险因子,也可将LDCT纳入健检项目考量,但要提醒民众,LDCT初检发现肺部结节的比例约20~25%,若判定结果异常,无须太过恐慌,但必须有长期追踪的心理

准备。

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来源:早安健康

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