饭后高血糖 恐增失智风险
糖耐量试验（图片来源：Pixabay）
记者/主持人：李 智
中华日报台北报导：别以为只要降低空腹血糖，就能高枕无忧，医师提醒，根据美国一项新研究显示，对于大脑认知功能下降或失智症，饭后高血糖尖峰的影响可能更大。
林口长庚医院新陈代谢科医师张宏猷指出，曾收治一名 70多岁的阿公，空腹血糖未超标，但糖化血色素一直降不下来，询问后才发现，阿公虽然减少饭量，饭后却吃好几种水果，导致饭后血糖飙高，调整之后配合药物治疗，血糖才稳定控制住。
张宏猷解释，糖尿病患的血糖过高，会伤害血管的内皮细胞，增加氧化压力和细胞发炎，引起大、小血管病变，除了促使动脉硬化、阻塞，导致血管性失智，近年来也发现，高血糖会影响大脑内胰岛素的作用，干扰清除β类淀粉蛋白质的机制，与阿兹海默症关系密切。
国家卫生研究院的追踪调查即显示，台湾未用药物控制的糖尿病患，失智症风险是常人的 2.4倍，已用药患者的失智症风险，则是常人的 1.6倍。
根据今年发表在美国糖尿病医学会《糖尿病照护期刊》的一项新研究显示，分成糖尿病和非糖尿病者两组追踪近 13,000名中年人，糖尿病患者组中有饭后高血糖且糖化血色素 7％或以上的病人，认知功能降低的风险更高，并有 1,105位患者在中位数 21年后，发展成失智症，可见对于大脑认知功能下降或失智症，饭后高血糖尖峰的影响可能更大。
对糖尿病人来说，饭后高血糖不仅会加速糖尿病进展，增加糖尿病患者失智风险，也会提高心血管疾病的罹病率及致死率，因此糖尿病患除了控制空腹血糖值和糖化血色素值，更须控制饭后血糖值，才能有效减少各种并发症。
张宏猷指出，饭后高血糖造成失智风险的机转仍需要进一步研究，但长期血糖波动过大确实会损害脑部神经，导致脑部萎缩，影响认知功能。除了药物治疗，也必须积极改善生活型态，包括饮食、运动、体重控制，才能延缓并发症发生，降低失智威胁。