大豆制品是痛风患者的禁忌?研究结果可能和你想的不一样

2020年11月01日 10:10 简体 正体   评论»

「营养师,我有,豆腐、豆干、豆包、豆浆这些产品,我都不能吃,对吧?」在门诊,遇到痛风的,只要一听到「」这3个字,似乎就像老鼠看到猫一样的恐惧,但是,豆制品真的是痛风患者的宿敌吗?

痛风是指尿酸盐晶体沉积在组织(关节、骨骼、软骨、肌腱等)所造成的各种症状,血中尿酸高是痛风的可能诱因。尿酸是由嘌呤(我们俗称的)代谢所产生,然而普林存在于动物或植物体中的细胞内,所以严格来说普林在生物体无所不在。研究发现,体内尿酸约70~80%来自于身体代谢生成,会受到性别、年龄、种族和基因等这些不可变的因素影响;20~30%则是来自于,如:饮用酒精性饮料、果糖或蔗糖含量高的苏打水和果汁等;或是其他因素,如:肥胖、疾病、利尿剂的使用而导致尿酸排泄减少或是生成过多。

虽然,基因遗传代谢决定了体内大部分尿酸生成,但近10年的流行病学调查显示,吃太多富含普林的和血中尿酸高低具有一定的相关性,所以经常摄取高普林可能会有较高痛风发作的风险,痛风发作起来,总是令人感到痛不欲生,所以我们必须要有好的策略来降低痛风发作。除了药物治疗之外,生活型态、饮食习惯改变都是可以达到有效控制血中尿酸的方式。过去,人们被教导痛风患者,豆制品是,近几年,陆续有研究告诉我们,痛风患者对于大豆食品的恐惧观念要修正了!

1998年日本一篇研究指出,吃豆腐会微幅增加血浆中的尿酸浓度,但是同时也增加了尿酸清除率和尿酸排泄率。根据研究结果显示,对于尿酸清除率>6.0 mL/ min(正常下限)的痛风患者而言,豆腐是痛风患者优质蛋白质的来源。2011年亚洲营养相关期刊汇整5个相关的研究,结果跟1998年日本研究结果相似,摄取黄豆制品后血中尿酸会微幅增加,但跟痛风发作并无相关。

另外根据台湾国民营养健康状况变迁调查结果显示,黄豆制品摄取频率跟尿酸呈现负相关,而且另外常被痛风患者列为禁忌食物的蕈、菇,也在此次结果分析发现香菇摄取频率也跟尿酸浓度呈现负相关,最后作者也根据研究结果建议国人,应减少内脏摄取,但可增加蔬果(胡萝卜、蕈菇)、黄豆制品、海藻等食物摄取,以避免尿酸浓度增加。

豆制品另一个常被列为禁忌的重点则是在于,普罗大众认为「黄豆制品=高普林食物」,2014年一个研究利用科学方式分析食物中普林含量(以下皆为每百公克食物,所含的普林量),分析结果发现豆浆为22毫克、豆腐为20毫克、毛豆为47.9毫克、新鲜香菇为24.4毫克、猪肝为284.8毫克、猪肾为195毫克、猪里脊肉为119.7毫克,当然数字对一般民众根本没用,我们应该要知道的是,血症患者或是痛风患者,每天到底可以吃多少普林?依日本治疗高尿酸血症建议普林摄取每天限制约400毫克。所以对于高尿酸血症患者,食物中所含的普林量越少越好了。

根据台湾痛风与高尿酸血症2016年诊治指引中指出,饮食控制只能使血尿酸下降约1.0 mg/dL左右,无法将血尿酸值降低至6.0 mg/dL,因此若要把血尿酸值降下来,可能须依医嘱服用降尿酸药物并配合低普林饮食控制。

另外,生活型态的改变也是控制血尿酸值的一个好方法,建议高尿酸血症或是痛风的患者可以遵循以下方式,或许可避免急性痛风发作,让我们的生活保有一个极佳的生活品质!

一、维持标准的体重(BMI维持在18.5 kg/m2~24 kg/m2)及腰围(男性<90公分;女性<80公分)。

二、适量增加身体活动(中等强度,每周150分钟)。

三、维持适当水分补充(以正常体重每公斤*30cc计算)。

四、避免饮用酒精及含果糖饮料。

五、高普林的食物如内脏、红肉、海鲜类等。

所有的饮食模式都应该朝向选择新鲜、天然的食物,避免摄取过度加工的食品,另外,所有的食物摄取都应该适当且适量,过犹不及都不是健康饮食模式!

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来源:华人健康网

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