头皮搔痒、脱屑脂漏性皮肤炎补维生素B6有帮助？专家教授治疗全攻略

2020年11月04日 8:04 简体正体评论»

根据健保资料库显示，台湾每年有近100万人饱受脂漏性皮肤炎所苦，其中又以季节交替之际为好发高峰期！而每次发作时，伴随而来的头皮搔痒、脱屑，以及T字部位、耳朵周遭的红疹、油屑等症状实在令人难受。想要改善脂漏性皮肤炎问题，该怎么做？多洗头有用吗？坊间盛传补充维生素B6有帮助，是真的吗？

台北医学大学附设医院美容医学中心主任张宜菁医师表示，在讨论如何改善脂漏性皮肤炎前，我们先来厘清脂漏性皮肤炎的成因为何？事实上，目前临床对于脂漏性皮肤炎的成因尚未明确。科学家推测，它可能是由皮屑芽孢菌、人体的皮脂过度分泌等因素，所引起的异常免疫发炎反应。

●因素1／皮屑芽孢菌：

虽然皮屑芽孢菌是属于人体正常菌种的霉菌，但由于它具有亲脂肪的特性，所以特别容易在人体T字部位发现，当其造成皮肤发炎反应，就容易导致汗斑、毛囊炎，以及脂漏性皮肤炎的发生。可是即便如此，皮屑芽孢菌的多寡，却不见得和脂漏性皮肤炎的严重度有关。没有脂漏性皮肤炎病灶的皮肤，也可能跟有脂漏性皮肤炎病灶的皮肤，带着一样的菌量。显示脂漏性皮肤炎并非单纯由皮屑芽孢菌感染引起，不像是如皮肤遭细菌感染而引起蜂窝性组织炎的直接因果关系。

●因素2／皮脂腺过度分泌：

也有一派说法认为，诱发脂漏性皮肤炎发生的原因，可能和皮脂腺过度分泌有关。脂漏性皮肤炎主要发作在皮脂腺高度分泌油脂的皮肤部位，例如脸上的T字部位。皮脂分泌量多的时候，也会助长皮屑芽孢菌的增生。

可是，还是有很多人脂漏性皮肤炎的患者，其皮脂分泌量是正常的；油性皮肤的人，多半并没有得脂漏性皮肤炎。因此，皮脂腺分泌量并非引发脂漏性皮肤炎的决定性因素。

另外，更有研究发现，有脂漏性皮肤炎患者的皮肤表面油脂成分中，三酸甘油脂、胆固醇都偏高；游离脂肪酸、角鲨稀（Squalene）数量则偏低。所以科学家还在了解，是否皮肤油脂的组成成分出现差异，也是脂漏性皮肤炎的病因之一。

所以，脂漏性皮肤炎成因可能和人体皮表上正常菌种分布不平衡，免疫反应出现异常有关。然而，皮屑芽孢菌数量多寡、皮脂腺是否过度分泌，和脂漏性皮肤炎病症严重度却不一定有相关性。其真正致病机转复杂，有待进一步研究探索。

脂漏性皮肤炎VS干癣VS霉菌感染怎么分？有这些症状要注意！

也正因为脂漏性皮肤炎的成因复杂，且表现在皮肤的症状可能和干癣，以及一般霉菌感染造成的皮屑问题很相似。因此，张宜菁主任特别针对脂漏性皮肤炎主要的临床表征加以说明。

如果民众发现自己的皮肤出现红黄色的疹子、油屑，尤其集中在头皮、额头、T字部位、耳朵，以及胸前、上背部等皮脂腺分布集中处就要特别当心。头皮上的脂漏性皮肤炎病灶，较容易导致搔痒与头皮屑的问题，或厚黄的结痂，常让患者忍不住去抠抓，结果使病兆更为严重。

张宜菁主任分享到，自己在门诊就曾遇过1名中年男性，因担任工地监工、需长时间配戴头盔，一直都有头皮油腻、发痒、脱屑的问题，原以为是单纯的头皮屑引起，不以为意。直到他的头皮红肿、疼痛起来，肿胀的范围都到了像一顶半罩式安全帽一样大，才终于让他惊觉有异，赶快就医。

经检查后才发现，原来该名男性的头皮脱屑问题，是脂漏性皮肤炎造成的。因为实在太痒了，患者在每天搔抓下，直接把头皮抓出2个溃疡，才会导致细菌感染，引发蜂窝性组织炎；所幸赶紧给予抗生素治疗、住院观察一段时间后并无大碍。

加强清洁、补维生素B6，能舒缓脂漏性皮肤炎？专家解析

针对外界常见的保养、治疗方式的疑问，像是是否多洗几次头、多洗几次脸，来加强脸部、头皮清洁会有帮助呢？或者，补充维生素B6能有帮助吗？这些相关疑问，张宜菁主任也分别加以解答：首先，单就加强清洁一事，她提到，其实这样的方式并没有实质上的帮助。因为正如一开始提到的，脂漏性皮肤炎病症严不严重，和皮脂腺是否过度分泌，并不见得有直接的因果关系。况且如果过度清洗头皮、脸部皮肤，不仅对于脂漏性皮肤炎改善效果有限，还可能刺激皮肤发炎、造成反效果，故不建议民众这么做。若真的想要辅助改善，目前临床上发现，适度使用含抗霉菌成分，或硫化硒（Selenium Sulphide）的洗发精，就是一种不错的辅助保养方式。

而关于补充维生素B6能帮助改善脂漏性皮肤炎问题的说法，张宜菁主任指出，这样的论述应源自于一篇于1952年发表研究，该研究指出维生素B6具有帮助皮脂代谢的作用，有利缓解脂漏性皮肤炎症状。但即便其有作用，相对于用吃的来补充，直接涂抹于肌肤的方式应该会更有效，且在使用前也应先谘询医师意见较有保障。

脂漏性皮肤炎用药有3种，忧类固醇副作用，专家解答

既然如此，民众想要改善脂漏性皮肤炎问题，该怎么做才对呢？张宜菁主任表示，积极就医、寻求专业医师协助厘清病因、对症治疗才是关键。一般来说，临床多会以外用药为主要治疗方式，而药物种类上则可分为下列3类：●类固醇外用药或洗剂：控制脂漏性皮肤炎的发炎反应。

●抗霉菌外用药或洗剂：藉由减少皮屑芽孢菌的数量，以改善脂漏性皮肤炎。

●局部免疫抑制剂药膏：非类固醇药剂，但也能跟类固醇一样，控制皮肤发炎反应。

此外，张宜菁主任也特别针对常有患者会担忧「使用类固醇药物会不会有副作用？」加以说明。其提到，经由皮肤科医师诊断病灶状况开立适当强度的类固醇药膏，若依照医师指示用药，很少有副作用发生。一般来说，治疗脂漏性皮肤炎的外用药，通常强度是属于偏弱的。临床上比较常看到出现类固醇药膏副作用的情况，其实是患者未经医师检查与诊断、自行购买使用类固醇药物所导致。

【专家小叮咛】：

最后，张宜菁主任也提醒，脂漏性皮肤炎是会反覆复发的疾病。由于脂漏性皮肤炎的确切病因仍不可知，不只是皮屑芽孢菌、皮肤的油脂分泌量，身体健康状况的变化，如情绪压力、神经与心血管系统等疾病，也可能影响脂漏性皮肤炎的发作。想要减少脂漏性皮肤炎的复发频率，建议民众养成良好的生活作息、适时调适压力、注意身体健康；使用发油、发蜡、润发乳时，请尽量避免接触到头皮，涂抹在发尾处，当症状产生时也不要乱抠，尽早就医治疗。