确诊高血压，第一次使用硝苯地平控释片时，要注意什么？

2024年01月15日 9:57 简体正体评论»

有位朋友跟华子说，他刚刚确诊了高血压，医生给他开的药是硝苯地平控释片，在此之前他从来没有服用过降压药，第一次吃药时应该注意什么？

华子告诉他，硝苯地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂（地平类药物）中的第一代药物，具有起效快，降压效果强，安全性好的特点，所以硝苯地平的控释片也是很多高血压患者开始药物治疗时的初始选择。

一、要分清“控释”和“缓释”

普通的硝苯地平片吸收很快，起效速度快，代谢速度也很快，容易引起血压的大幅波动，还有可能诱发致命的恶性心律失常，所以现在不推荐使用普通的硝苯地平片控制血压，建议使用长效的硝苯地平控释片或是硝苯地平缓释片。

“控释片”和“缓释片”虽然只有一字之差，但两者的药物动力学特性并不相同，控释片的降压效果更为稳定，不良反应也更低。

无论进口或是国产的硝苯地平控释片，都采用的是膜渗透原理，使药物在24小时内以恒速释放，产生平稳的降压作用。

二、服药时需要知道的事

1、适应症：硝苯地平控释片可以用于控制高血压，也可以用于冠心病、稳定性心绞痛的预防和治疗。

2、服药时间：硝苯地平控释片不受胃肠PH值和食物影响，服药时间也不会影响药效，为了避免“药效叠加”引起血压波动，需要尽量在每日相同时间服药，不要缩短服药间隔时间。如果服药2片或以上，可以同时服用，不需要早晚分开服用。

3、整片吞服：硝苯地平控释片需整片吞服，不能咀嚼、压碎或是掰断，任何破坏药片结构的行为都会使药物在短时间内大量释放，可能会引起致命的低血压和心律失常。药片本身不会溶解，在粪便中看到排出完整药片是正常情况。

三、出现不良反应的对策

硝苯地平的降压作用快，会反射性地引起心动过速；由于扩张血管作用强，硝苯地平控释片可能会引起头痛、面部潮红等不良反应。不过上述不良反应只出现在用药初期，随着持续用药（通常1~2周左右），就会逐渐减轻或消失。

在长期服用的时候，有可能引起下肢水肿（主要发生在脚踝处），这是地平类药物共有的不良反应，不会对健康造成影响，如果情况严重，可以与普利或沙坦、利尿剂等降压药物联用，平时多抬高双脚，都能减轻水肿情况。

长期使用地平类药物，有可能造成牙龈增生、肿痛。这是药物与牙菌斑共同刺激的结果，使用牙刷、牙线、冲牙器等器械做好口腔清洁，清除牙菌斑，可以使牙龈问题减轻70%以上。牙龈问题严重者，需要由口腔科医生进行治疗。

硝苯地平对胃肠平滑肌的蠕动有一定的抑制作用，有可能引起便秘，所以在用药期间要注意调整饮食结构，多吃粗粮、蔬菜、水果等含较多膳食纤维的食物，保证饮水充足，并适量运动，可以预防便秘。

总结一下，硝苯地平控释片在使用时，要注意与缓释片的区别，尽量在每天的同一时间整片吞服。合理进行药物联用，可以减轻硝苯地平的不良反应，用药期间还要注意保持口腔清洁和健康饮食。

来源：药师华子

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