看完这篇文章 就让你了解痛风的诊与治
痛风是由于嘌呤生物合成增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良,引起血尿酸升高,形成结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他器官组织中,所致发作性炎性疼痛的疾病。足部,持别是第一跖趾关节处多见,在关节液和痛风石中可以找到有双折光性的单水尿酸钠结晶,其实在全身各个部位均可沉积。可引起特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者可见关节畸形和功能障碍,常伴尿酸性尿路结石;痛风病程较长的患者,有1/3左右可以发生肾脏并发症。可导致肾功能减退或引起肾绞痛。多见于体型肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着生活水平的改善,患病率逐渐上升,所以,称为”富贵病”。肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压病和痛风是一组经常并存的代谢紊乱综合征。
1.痛风诊断
（1）多见于中老年男性,身体超重或肥胖者居多。反复发作的关节红肿热痛,可伴有畏寒发热、头痛、周身不适等全身症状。典型部位为第一足跖趾关节，其余踝、膝、指、掌、腕、肘关节，甚至耳郭部均可发生痛风石沉积。结石破溃后可溢出白色尿酸盐结晶。
（2）检验检查，血尿酸一般大于380mmol/L。
（3）X线片检查，可见早期急性关节炎，仅表现为软组织肿胀，随着病情的进展，与痛风石邻近的骨质可出现不规则或分叶状缺损,关节软骨缘破坏,关节面不规则并有骨质疏松改变。进入慢性期以破坏性关节变化为特征，可见关节间隙变窄，软骨下骨质有不规则或的穿凿样缺损，缺损边缘骨质可有增生反应。
2.治疗方法
需要进行系统治疗。
（1）药物选择:内科医师主张,治疗急性痛风发作时需卧床休息。药物治疗:秋水仙碱0.5g/h,直至疼痛缓解或腹泻发生;镇痛药,如哚美辛100μg/d,2~3天;长期应用丙磺舒(羧苯磺胺)1~2g/d,以增加肾脏尿酸排泄鉴于人体中的嘌呤有80%是自身合成的,20%是从外界的食物中摄取的,笔者在门诊治疗早期痛风病例的做法是:联合应用苯溴马隆(立加利仙,用以发挥它较强的排尿酸作用),配合用别嘌醇(用以抑制肝内的嘌呤合成),每周查血尿酸次,直到连续3周皆正常后(即等待沉淀在体内尿酸足够排尽后),然后停用苯溴马隆,仅用别嘌醇,并逐渐减量到每天早上0.1g(1片)维持,定期查血尿酸监控,随防观察病例(大都是家人、亲戚和朋友共6例)已2~5年,效果维持。近年推出既排尿酸也抑制别嘌呤醇合成的新药非布司他。
（2）低嘌呤饮食：①不吃，动物内脏，浓汤类（如浓肉汤、火锅汤等），部分海鲜（如牡蛎、鱼、虾等）。②适量吃，禽肉（如鸡肉、鸭肉、鹅肉等），畜肉（如牛肉、猪肉、羊肉等），部分鱼肉（如鲤鱼、鲫鱼等）。③多吃，蛋类，蔬菜，少糖水果。另外，多饮水，可以饮白开水、淡茶水、苏打水，每天饮水量2000ml以上。
（3）适当运动：不但有助于病情的恢复，也对预防痛风病的复发有帮助。
（4）减肥：痛风和肥胖都常伴有不良的生活饮食习惯，”减肥”是降低血尿酸水平一种有效的非药物疗法。体重指数（BMI）：测量身体肥胖程度，BMI（千克/每平方米；kg/m^2）=体重（kg）/[身高（m）]^2，是诊断肥胖症最重要的指标，痛风患者体重指数应控制在18.5~23.9kg/m^2。
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来源：医脉通