下背痛位置与原因，一张表格看鉴别诊断！痠痛如何舒緩？一次了解
下背痛是现代人经常面对的疾病，根据健保署统计，“背痛”是国人就诊原因的前10名；台南医院的卫教资讯也指出，大约有80%的人，一生中至少会经历一次严重背痛困扰。导致下背痛的原因很多，根据疼痛位置、特征、时间不同，可能是因不同因素导致。究竟是下背痛为何发生？疼痛时该如何治疗、舒缓？以下带您完整了解。
下背痛位置与原因大解析！从定义开始了解下背痛的鉴别诊断
下背痛泛指身体后方位置，腰部附近至臀部上方区域发出的疼痛，其实就等于大家常说的“腰痛”。下背痛、腰痛十分普遍，有些人经过推拿、休息，过一阵子就自然康复；有些人的下背痛却总是阴魂不散。事实上，下背痛的成因多元，根据发生时间长短，可以再细分为“急性下背痛”、“慢性下背痛”。
急性下背痛：根据丰荣医院的卫教资讯，发作3个月以内的下背痛属于急性，常见原因为姿势不良、背部拉伤、外伤骨折脱位、肌肉筋膜症候群、骨髓炎、椎间盘炎等。
慢性下背痛：持续3个月以上的下背痛为慢性下背痛，常见原因包括骨关节炎、椎间盘突出、脊椎退化、骨质疏松症、肿瘤等。
若是根据下背痛的成因分类，则可以分为以下几种：机械性下背痛：下背痛种类的大宗，通常因过度活动、姿势不良、搬运重物，腰背受力过大，导致肌肉、韧带拉伤造成。根据高雄荣总卫教资讯，常见的扭伤、椎间盘突出都属于此类。通常只要多休息、维持良好姿势、适当复健，就能渐渐缓解。
发炎性下背痛：若脊椎关节出现慢性发炎反应，也可能引起下背痛。根据《照护线上》报导，过敏免疫风湿科医师翁孟玉提醒，如果发现背痛“休息越久，越不舒服”，或是早上起床时特别僵硬疼痛，活动一段时间症状反而缓解，就可能是发炎性背痛，最好尽速就医。发炎性背痛患者通常较年轻，多数都小于40岁，僵直性脊椎炎、骨髓炎皆属此类。
脏器来源的下背痛：有些不属骨骼、肌肉系统的疾病也可能导致腰痛，例如肾脏病、尿路结石、摄护腺发炎、骨盆腔发炎、主动脉剥离等。
想判断腰痛成因，可以根据国军高雄总医院整里的表格，依疼痛的位置、年龄、疼痛特征初步判断：好发年龄
疼痛位置
特征
背肌拉伤
20～40
下背、臀部、大腿后侧
当活动量增加、弯腰疼痛会加重；痛感为局部压痛，且脊椎活动受限。
椎间盘突出
30～50
下背、有时会传到下肢
痛感多为单侧
当弯腰、坐着时疼痛会加重，站立时则会减轻；疼痛同时伴随肌力下降、反射功能异常（增加或降低）。
退化性关节炎
脊椎狭窄症
>50
下背、有时会传到下肢
痛感多为单侧
走路时疼痛加重，坐着时则会减轻；且伴随肌力下降、反射功能异常（增加或降低）。
脊椎滑脱症
任何年龄
背部、有时会传到下肢
当活动量增加、后弯时疼痛会加重，前弯时则会减轻；且伴随腰椎角度增加、腿后肌僵硬症状。
僵直性脊椎炎
15～40
荐肠骨关节、腰椎
活动后疼痛会减轻，休息后反而加重；且出现脊椎活动受限、荐肠骨关节压痛、清晨僵硬等症状。
感染
任何年龄
腰椎、荐椎
除了疼痛还可能发烧、敲击痛，并伴随神经学检查异常。
恶性肿瘤
>50
肿瘤生长部位
常有明显敲击痛或局部压痛，夜晚会痛醒，可能伴随神经学检查异
有下背痛问题该看哪科？7种下背酸痛需警觉暗藏疾病
下背痛、腰痛时应该看哪科？由于导致下背痛的可能性众多，每种疼痛需要挂号的科别可能都不同，不过骨科医师陈钰泓指出，实际上80%的下背痛都找不到原因。如果不清楚该卦哪一科，可以依据丰荣医院的卫教资讯简单判断：症状轻微、不严重：复健科、家医科；
刺痛、麻痛：骨科、神经科；
后续复健：复健科、中医科。
若下背痛轻微，有些人会选择放着不管，或是去推拿、按摩，几天后疼痛可能就自然消失。不过，综合骨科医师陈钰泓、日本骨科医师久野木顺一的建议，如果出现以下几种状况，就须赶紧就医检查：激烈的疼痛持续一周以上
疼痛逐渐恶化
脊骨硬到难以弯曲背部的程度
静止时依然会疼痛，特别是在半夜、清晨时感到痛：症状可能与发炎相关，建议至过敏免疫风湿科检查。
伴随下肢症状：包括下肢无力、麻痹，或是排尿、排便出现问题，这些症状可能是神经受损导致，建议至神经内外科检查。
严重的外伤导致的疼痛：跌倒、撞击等严重外伤，可能导致肌肉、骨骼受损病变，切勿轻忽疼痛，尽速至骨科、神经外科就诊。
伴随发烧、体重减轻：如果疼痛持续不退，且还伴随发烧、变轻的症状，建议前往感染科、血液肿瘤科咨询。
舒缓下背痛可以这样做！伸展运动、穴道按摩…3种方法摆脱下背部酸痛
出现下背痛怎么办？如果常常受腰酸背痛困扰，林新医院在卫教资讯当中，建议尝试用以下几招伸展运动、穴道按摩缓解疼痛：舒缓下背痛的伸展运动
仰卧屈膝：先平躺在地并将膝弯曲立起，脚掌平放地面，手交叉置于后颈下方；先深呼吸放松，再缩紧腹部、臀部，维持5秒后再放松。
仰卧拉腿：先平躺在地并将膝弯曲立起，脚掌平放地面；双手握住其中一边膝盖，将腿往胸口拉，尽量靠近，慢慢放下后先将脚伸直，再弯曲回到原本姿势，换另一脚重复同样动作。
仰卧抬脚：先平躺在地并将膝弯曲立起，脚掌平放地面；一脚先弯曲并靠近胸口，然后慢慢向上伸直，再回复至原本姿势放松，换另一只脚重复同样动作。需特别注意，此动作能有效放松大腿前内侧肌肉，但对椎间盘突出患者为禁忌。
拱背运动：跪地并手掌着地，先慢慢吸气、同时将背拱起，如同猫咪拱背的动作，在最高点停留约10秒；之后再慢慢吐气，让腹部凸起、背部下凹，并停留10秒钟。整套动作一天至少进行10次。
后背伸展：俯卧式：趴卧后将双手在背后交握，双手往脚部方向后拉，使肩膀往后、往下伸展，并将双肩肩胛骨向内夹紧，维持2秒后放松。
直立式：站直后将双手后背，一只手抓住另一只手的拇指；垫起脚尖并将双手下伸，头上抬注视天花板，维持数秒后放松。每隔2小时重复此动作数次。
舒缓下背痛的穴道按摩
适当的穴道按摩也能够缓解下背痛。根据祥宁中医团队的卫教资讯说明，中医认为“腰痛”是由于腰部受风寒湿热等外邪侵袭引起；或是因肾气亏虚、气血不通，阻塞腰部经络导致。当腰痛难耐，可以按压腰腿点、肾俞、昆仑、中封等4个穴位，改善各种疼痛状况：肾俞：如果疼痛属于慢性腰痛，可以按压“肾愚穴”。按压方式为将手插腰，以拇指施力、刺激穴道，也可以将暖暖包贴在穴道上，缓和疼痛。
腰腿点：针对急性腰痛，可以按压手背上食指、中指骨头的中间点，以及无名指、小指骨头的中间点。按摩1次维持1～2分钟，每天按摩2～3次，就能减轻腰痛。
中封：若是搬重物导致“闪到腰”，或是生理期导致的腰痛，都能按压“中封穴”缓解。中封穴位于脚背和脚踝内侧骨骼间凹陷处的正中央，可用拇指按压3～5秒后放开，重复3～5分钟即可。注意此穴不得强烈刺激。
昆仑：针对下背的初阶单侧腰痛，可以按压“昆仑穴”改善。昆仑穴位于脚踝外侧骨骼与阿基里斯腱间凹下处的正中间，每次以拇指按压2～3秒后离开，重复约3～5分钟即会有效。
舒缓下背痛的其他止痛方法
如果下背痛突然发作，痛到受不了，还可以利用德国权威名医狄特里．格内麦尔在《背脊．肌筋膜照护百科解剖书》中提到的几种急救方法，及时缓解难耐疼痛。不过若背痛问题一直没有解决，还是应求助专业的医师，避免疼痛恶化。
正确呼吸，解除压力：正确、均匀地深呼吸方式可以放松紧绷的肌肉，减缓急性背部疼痛。呼吸急促不仅会使身体紧绷，且需要胸部肌肉帮助快速换气，肩膀也会弓起，造成更多紧张和压力。
冰敷：低温可以抗痛，用于急性关节疼痛。最理想的消炎温度为10～15℃，可以先将冰袋放在室温下回温，等冰袋摸起来感觉很舒服、不刺激再使用。若想消炎建议可敷20～30分钟，单纯舒缓疼痛则每次1～3分钟，一天冰敷多次。
热敷：热能可以放松肌肉、活血、舒缓疼痛，对慢性背痛特别有帮助。不过需注意，由病原体引起的发炎状况，不宜用热能处理。
止痛药：止痛药可以快速舒缓疼痛，建议使用免处方笺的止痛药，并不要服用超过3天左右，如果未改善就一定要去找医师看诊。
按摩或泡澡，松缓肌肉：热水澡、按摩都可以放松肌肉，且能促进血液循环、舒缓疼痛。
下背痛到睡觉睡不着怎么办？舒缓下背痛的睡姿与方法
下背痛严重时可能会影响睡眠，而睡觉时若姿势错误，也可能使下背痛更加严重。林新医院的卫教资讯建议，平时选择床垫时就须注意硬度，避免选用太软、躺卧时中央部位会向下凹陷的床垫。另外，也可以采取以下几种姿势缓解疼痛：侧卧：如果仅单侧腰痛，可以采侧卧姿势，让疼痛的一侧在上方；躺下时双腿在膝盖、髋部微微弯曲，双脚中间可以夹着一个枕头作为支撑，并以枕头或手臂将头部垫高。
仰卧：平躺时，可以在双膝下方以枕头或运动滚筒垫高，避免让腰椎突出，也能减轻邻近神经、肌肉的负担。
仰卧立膝：平躺并将枕头、棉被对折后放在膝盖下方垫高，让膝盖整个立起并将枕头夹住。日本腰痛治疗专家千叶纯司说明，这种睡姿能让下半身的重心向上转移，让腰椎能自然平贴床面，减轻腰部的负荷。
这些躺卧姿势都能尽量缓解椎间盘的压力，并减轻脊椎关节内神经和软骨的负担。不过必须注意，虽然躺卧能够减缓疼痛，却并非长久之计，仍应找到腰痛原因，从根本解决，或是尽速就医寻求协助。
来源：早安健康