危險的息肉有4副「面孔」，超過這個年紀該做腸鏡了
「2厘米的息肉，你還敢在肚子里養兩年，人家出現一點點就趕緊切了！」
今年年中，杭州的方先生在體檢時做了腸癌檢查，結果出來後，醫生都替他捏了把汗，責怪他太大意。
原來，兩年前方先生體檢時就發現了2厘米大的腸息肉，當時他心存僥倖，直到今年出現「總想跑廁所」等不適才想到複診。
臨床統計發現，在接受腸鏡檢查的人群里，有15%的人存在腸息肉。
在醫生眼中，有些息肉和癌是「近親」，但不同息肉的癌變幾率不同，危險的息肉通常以相似的面孔出現。
《生命時報》採訪權威專家，告訴你危險的息肉長啥樣，並教你預防息肉惡變。
受訪專家
南方醫科大學南方醫院消化內科主任劉思德
雲南省第一人民醫院消化內科主任宋正己
危險息肉以4種「面孔」出現
通俗地說，息肉是長在黏膜上的「肉疙瘩」，上到鼻腔，下至直腸，但凡有黏膜的地方都可能長息肉。
息肉的發生率隨著年齡增長而增加，且與人種有關，亞洲人群往往高於歐美人群。
多數腸息肉是良性的，危險的息肉常以4種面孔出現：＋
大小超過2厘米
1厘米以下的腺瘤性腸息肉（一種公認的癌前病變），癌變率為1%~3%；1~2厘米的為20%；2厘米以上的高達50%。
＋
趴在腸壁上的息肉
普通息肉像蘑菇一樣長在腸壁上，有一個「蒂」與腸壁相連，比較容易發現和切除。
而平坦型息肉基底部較寬，像地毯一樣「趴」在腸壁上，不容易檢查出來，也不好切除，相對來說癌變的發生率要高一些。
直徑超過1厘米的平坦型息肉，被稱為側向發育型腫瘤，其癌變速度跟一般息肉不同，即使是良性病變，隨訪資料顯示，最快3年左右也會發展成進展期大腸癌。
＋
多個息肉同時出現
一兩個息肉癌變概率不高，數量越多越危險。
＋
遺傳性息肉
某些息肉的發生與遺傳有關，有腸癌或者腸息肉家族史的人要特別關注。
年過40歲，該做個腸鏡了
原則上，年齡在40～74歲的居民，都屬於腸息肉及結直腸癌的篩查人群。
即使沒有明顯不適或異常，也建議50歲以上者去做一次腸鏡；如家裡有患腸癌的親屬，最好40歲甚至35歲就開始篩查。
腸癌的高危人群有哪些？
高危人群建議每年做一次腸鏡檢查，符合以下任何一項即為腸癌高危人群：一級親屬（父母、子女、兄弟姐妹）有結直腸癌史；
本人有癌症史（任何惡性腫瘤病史）；
本人有腸道息肉史；
同時具有以下兩項及兩項以上者：慢性腹瀉（近2年來腹瀉累計持續超過3個月，每次發作持續時間在1周以上）、慢性便秘（近2年來便秘每年在2個月以上）、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史等。
腸鏡能看到什麼？
腸鏡既是大腸癌的篩查手段，又是其確診的「金標準」。腸黏膜的微小變化能被直觀看到，這有助於醫生診斷腸炎、腸息肉、腺瘤、腸癌等40餘種疾病。
一般較小的息肉，會在胃腸鏡檢查時，利用活檢鉗將其鈍性鉗除或用電流、微波等將其灼除。醫生還可用活檢鉗取得小塊組織，以對病變部位定性。
做腸鏡要注意什麼？
檢查前幾日
一般需要做傳染病篩查、心電圖，老年人及需鏡下治療者要檢查凝血功能，無痛腸鏡要做麻醉評估。
檢查前一晚
晚餐禁食或只吃流質食物（無渣飲食，如清湯、白糖水、蜂蜜水等；禁食乳製品，如牛奶、椰奶、奶油濃湯等），不吃高纖維蔬菜、水果，禁吃紅色或多籽的食物，如西瓜、火龍果。
同時，要服用醫生開的瀉藥清洗腸道，服藥期間要來回走動，輕揉腹部，加快排泄速度。
檢查時
無痛檢查者，必須有成年家屬陪同。
檢查後
檢查後建議24小時內不要開車，以避免不必要的意外。
普通腸鏡做完就可以喝水吃飯了；無痛腸鏡和取活檢者，4小時後再進食。
息肉惡變前，給了你10年時間
95%左右的腸癌是由息肉惡變而來。控制和預防息肉癌變其實很簡單，因為它發展過程十分緩慢，至少需要10年，甚至二三十年。
近50%的大腸癌是可以通過調整飲食、控制體重和運動鍛煉進行預防的：盡量避免便秘
長期便秘患者腸道內存在大量乾結的糞便，可持續刺激直腸黏膜，造成慢性炎症，久之可能引發腸息肉。
便秘者可以通過每天定時蹲便，培養排便習慣，久了會形成條件反射，到了時間就會產生便意，胃腸道也會出現推進性的蠕動。
上廁所最好不要帶手機，無論蹲廁、坐便，如廁時間不宜超過5分鐘，有便秘的人不宜超過10分鐘。
多運動，減少久坐
適當運動可增強胃腸蠕動，加速糞便排出體外，預防息肉的形成。
改變久坐不動的狀態，每周運動3~5次，每次至少30分鐘，慢跑、健步走都是不錯的方式。
重視孕前檢查
家族性腺瘤性息肉患者，有很大可能會將疾病遺傳給後代，有家族史的女性，可以在孕前做一次腸鏡篩查。在孕期，做好相關檢查（如染色體檢查）可以預防下一代出現相同疾病。
過點「苦」日子
預防腸癌，中國癌症基金會理事長趙平推薦了一個方法：飲食不妨「苦」一點，守住「鮮、野、淡、雜」四字訣：「鮮」指多吃新鮮食品；
「野」指吃天然蔬果；
「淡」就是少鹽少油少肉；
「雜」則是吃儘可能多的食物，不偏食。
長期吃高動物蛋白、高脂肪食物，纖維素攝入較少的人，應立刻改變飲食習慣，保持飲食清淡，少吃腌、熏食物，不吃發霉食品。
需要提醒的是，切除息肉後並非萬事大吉，不可忽視複查。因為手術切除後，身體環境沒有改變，遺傳因素也不會改變，息肉仍有複發的可能。多久複查一次沒有硬性規定，建議遵醫囑。
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來源：生命時報