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【早安健康／护眼达人陈莹山医师】李小姐36岁，从小近视就深，大学毕业时，两眼已有1000度，虽然觉得眼睛不好，但从求学工作到结婚，倒也相安无事。可是好景不常，一年前怀孕后，开始觉得眼睛状况日益衰退，容易怕光，阅读30分钟后就感觉疲倦，尤其生产前视力急遽下降，生产后又喂母乳，各种视力不稳定的状况也持续存在，真是有些困扰！

经医师检查后，发现原来近视度数深会造成所谓“高度近视性黄斑部病变”，李小姐经由“黄斑部叶黄素密度检测”，显示黄斑部的叶黄素极度缺乏。医师嘱言：不论怀孕、生产或产后哺乳都应多吃绿色蔬菜，以便补充叶黄素之不足。这是因为怀孕或哺乳时，母体会将叶黄素大量供给到胎儿或婴儿的眼睛，如果不能及时补充，将会造成母体眼睛叶黄素低下，如此黄斑部将不足以抵抗慢性光线照射的伤害，自然就会有视力衰弱怕光等症状，医师解释严重时还会造成黄斑部出血。李小姐心中很纳闷，只听过老人家有骨质流失，没想到眼睛也有“叶黄素流失”，而且还是视力下降的重要原因，这还是第一次听说。

没错！眼睛没有“骨质流失”的问题，但是却有“叶黄素低下”的危险。这是一个新的观念，也提醒了我们补充叶黄素的重要性。光线照射入眼内，能量最高的紫外光，由角膜和水晶体吸收，但可见光就可穿过角膜及水晶体，直达黄斑部形成影像（图一）。可见光中的蓝光，由于能量最高、伤害力最强，是可见光中最有可能造成眼睛病变的光线（图二）。蓝光会造成眼睛的哪些伤害呢？水晶体可以吸收部分蓝光，但却会渐渐混浊形成白内障，而大部分的蓝光会穿透水晶体，直达黄斑部，就有可能形成黄斑部病变，这时就需要黄斑部自立自强来自我保护。黄斑部利用高量抗氧化物质如维生素C、E及锌来降低蓝光的氧化伤害，但也会利用“黄蓝两色互补”的色彩原理，高量聚集“黄色素”，以便中和高能量的蓝光，将其转化成低能量无害的白光（图三）。眼睛里面最重要的“黄色素”就是叶黄素，绿色植物及黄色水果富含叶黄素，叶黄素经肠胃道吸收后，会由血液循环到达眼睛，眼睛吸收叶黄素后大部分集中在黄斑部，少部分分布在水晶体（图四）。叶黄素及玉米黄素是唯二能通过血视网膜障壁（BRB），到达视网膜黄斑部的类葫萝卜素。

眼睛的“防晒剂”-叶黄素

叶黄素是抵抗光线伤害的重要物质，我们可以称它是眼睛的“防晒剂”，这十年来经过临床医师与科学家的研究分析，已打开了叶黄素“潘朵拉的盒子”，渐渐明瞭叶黄素在眼睛的不可替代性，临床上叶黄素有几个特色：

1.叶黄素人体不能自行合成，也无法由体内其他物质转换形成。它最重要的来源就是行光合作用的绿色植物及黄色水果。“有吃才有保佑”，也就是只有透过“口服摄取，才能形成眼睛保护”，这是最直接说明绿色植物在人类防止光线对眼睛伤害的重要角色（图五）。

2.叶黄素是脂溶性物质，在黄斑部的吸收很慢。叶黄素由肠胃吸收进入血液循环，很快就达到血液的平衡浓度，但是由血液进入黄斑部，却有3至4个月的延迟。有趣的是，黄斑部“慢工出细活”，往往当叶黄素的吸收启动后，就会造成缓慢但持续的增加（图六）。这时就算口服摄取减少，血中浓度下降，黄斑部叶黄素的量仍能维持稳定有效的状态。

3.黄斑部健康与否，往往是决定叶黄素能否有效吸收的关键。统计上有黄斑部病变的人或有黄斑部病变家族史者，其黄斑部对叶黄素的吸收往往不良（图七）。也就是说，有先天或遗传体质者，更容易暴露在叶黄素低下的风险中，这类患者就更需要加强叶黄素的摄取来保养黄斑部的健康。

叶黄素低下时易造成黄斑部病变的人

叶黄素在帮助黄斑部抵抗光线的奋战过程中，会因为日久黄斑部功能老化，造成叶黄素的吸收功能下降，自然会造成慢性叶黄素密度低下。长期性的叶黄素捉襟见肘，就不足以让黄斑部抵抗强光的伤害了。观念上这就好比骨质流失，容易造成骨折；叶黄素低下时也容易造成黄斑部病变。哪些人会有这样的疑虑呢？

1.老年人：老人家血液循环差，组织吸收力不足，当然在黄斑部也会有叶黄素运送不足，吸收不良的情形。年龄愈长“新的不来，旧的流失”，衰老的眼睛当然就使老人家不足以保护黄斑部免受光线肆虐之苦，最终造成中心视力下降，这便是所谓“老年性黄斑部病变”，也是造成欧美老年人失明的主因。

2.高度近视者：近视800度以上的患者，眼睛老化也称为“病理性近视”，此时由于黄斑部较同年龄无近视者功能退化，导致叶黄素的吸收率下降，进而由于黄斑部的“未老先衰”，产生“高度近视性黄斑部病变”（图八），这在我国是相当严重的中壮年中心视力受损的重要原因。

3.求学或工作高度依赖光线者：现今电脑电视及各种3C产品，往往使得学生或上班族过度曝露于强光的照射。黄斑部将累积过多高能量蓝光所形成的自由基，造成眼睛的“过氧化伤害”。这便是所谓“自发性黄斑部病变”。由于智慧型手机的盛行，滑手机已成全民运动，夜晚关灯滑手机甚至将手机当成手电筒照光使用，更加深了黄斑部的光线负担（图九）。

4.女性怀孕哺乳期：妇女在怀孕期及哺乳期，“一个萝卜一个坑”，胎儿及婴儿只能从母体获得叶黄素，这可由怀孕晚期母体血液中叶黄素下降，而生产时脐带血中含有高量叶黄素得到证明。当然这种营养物质由母体至胎儿的主动运输，就会造成妈妈叶黄素不足，这便是孕母通常都会抱怨视力模糊、眼睛干涩、对焦不准、容易疲倦、隐形眼镜不好戴、眼镜度数不稳等得到证明，当然这时孕母就要多吃绿色蔬菜，这样不仅对胎儿好，对孕母也好。生产后若以母乳哺育，这时叶黄素也会经由母乳而带给婴儿（图十），这段期间多吃绿色蔬菜或叶黄素补充品，对母亲及婴儿是非常重要的观念。断奶后，牛奶也可加入叶黄素添加物，副食品中也要有容易吸收的绿色蔬菜泥。

结语

叶黄素是眼睛预防光线伤害的第一线主力，它稳定了我们黄斑部利用光线时产生的氧化压力。如果叶黄素不足，将使眼睛在利用光线形成影像的同时，不能有效地抵抗光线的伤害，所以叶黄素的补充是非常重要的。尤其现今智慧型手机泛滥的时代，其面板所发出的高能量蓝光，最终将会造成我们眼底黄斑部的高能量光线负担，所以正常人多吃绿色蔬菜与黄色水果，是吸收叶黄素的最有效方式，“每日摄取比高量摄取更为重要”（图十一），也就是说，就算每天叶黄素摄取量在10mg以下，如果持之以恒，也能在3至4个月后，达到血中浓度的平衡，如此才可促进黄斑部对叶黄素的吸收。由于黄斑部对叶黄素吸收非常缓慢，就算每天服用30mg，若不能持之以恒，“一天捕鱼，三天晒网”，黄斑部也无法有效的吸收。本文所指李小姐，高度近视又怀孕，“屋漏偏逢连夜雨”，本来眼睛叶黄素的量就不足，现在又需要提供给胎儿，自然眼睛就会产生很多困扰的症状。以前老一辈人都觉得这是怀孕的自然现象，“忍一下生完就好了”。现在知道原因，当然要未雨绸缪，不论结婚前、怀孕时及生产后，都需要加强绿色蔬菜的摄取，当然口服叶黄素补充剂也是一个省事的选择。

来源：早安健康