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高血压，太常见了吧！

《中国高血压防治指南2018》指出，目前我国约有2亿高血压患者，即每10个成年人中有2人患有高血压。同时，高血压是心、脑血管疾病的主要危险因素，严重威胁人类健康。正由于高血压的患病率高、危害性高，1978年4月7日，世界卫生组织和国际心脏病学会联合会决定将每年的5月17日定为“世界高血压日”，旨在引起人们对高血压防治的重视。

浙大二院院长、国内著名心血管疾病专家王建安教授说，高血压病是可防可治的疾病，积极倡导健康生活方式，防治结合，减少高血压病的发生率和高血压引起的心脑血管疾病。

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什么是高血压

血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力，是推动血液流动到全身各部位的动力。维持身体内脏器的正常供血需要一定的血压，但如果血压太高，就会对人体造成不利的影响。

根据世界卫生组织（WHO）制定的血压分类标准，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，就是高血压了。

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高盐饮食是首要危险因素

浙大二院党委副书记、心内科主任医师项美香教授说，高血压发病的危险因素有很多，如超重肥胖、饮酒、精神紧张、缺乏运动、家族遗传等。但是对国人来说，高盐饮食是首当其冲的危险因素。

国际顶尖医学期刊《柳叶刀》曾发表关于钠（食盐的主要成分为氯化钠）与高血压及心血管疾病关系的研究报告。这项研究分析了18个国家369个社区的95767位居民，发现80%的中国居民每日吃盐多于12.5g，远高于其他国家的绝大多数居民（平均每天吃盐7.5~12.5g）。说明中国人的盐摄入量尤其大，最需要限盐。

项美香教授说，如果食盐摄入太多，会导致血管过度收缩，外周血管阻力增加，引起血压升高。“建议正常人群每天食盐的摄入量不要超过6克，但是对于高血压患者而言，每天摄入的食盐量不要超过5克，病情越严重，食盐的摄入量越要控制。”

项美香教授提醒，市民在烹饪食物时，可以在出锅的时候再加盐，这样有助于减少食盐的摄入量。此外，有些调味料比如糖会遮盖食物的味道，最好不要用嘴巴尝食盐是否够量，最好用固定的容器来进行判断。

值得注意的是，食盐只是中国人摄入钠的来源之一，还要当心“隐形盐”。酱油等调味品、腌制食品、方便面等加工食品，包括面包、饼干等烘焙食品，里面也含有不少盐分，但通常没有计入盐摄入量当中。

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控制血压降低心脑血管疾病风险

不要小看高血压这个“常见病”，它危害很大，可对心、脑、肾、血管等靶器官造成严重损害。它是脑卒中（俗称“中风”）的第一危险因素，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生的相对危险增加50%，舒张压每升高5毫米汞柱，脑卒中危险增加46%。

王建安教授说，高血压导致的脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，致残、致死率高，给家庭和国家造成沉重负担。但是，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心血管事件，显著改善生存质量。

不过，我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率仍比较低。目前我国约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压；在已知自己患有高血压的人群中，约有3千万没有得到治疗；在接受降压治疗的患者中，有75%的患者血压没有达到正常水平。因此，提高对高血压病的认识，对高血压病的早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

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降压药物可以停用吗

得了高血压，是不是意味着要终生吃降压药？如果血压控制平稳了，可以停药吗？

浙大二院心内科负责人蒋峻主任医师说，在所有的高血压当中，有5%左右的高血压是由于其他疾病所致，如内分泌疾病、肾脏疾病、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，这类高血压只要病因去除，血压可以恢复正常，称为继发性高血压。

“通常来说，年轻人出现不明原因的血压升高，往往是继发性高血压。如果原发病治愈后血压下降，确实可以停用降压药。”

前不久，蒋峻副主任就接诊了一位30多岁的产后妈妈，生完孩子后血压飙升，收缩压超过160mmHg，后来做了检查，发现是肾脏良性肿瘤引起的，做了手术后，血压就恢复正常了。

但是，继发性高血压只占一小部分，属于“少数派”。还有95%的高血压没有明确的病因，是遗传因素和环境因素共同导致的结果，称为原发性高血压。除了少数高血压较轻的患者，通过调整生活方式，可以降低血压、在医生指导下减药甚至停药以外，大部分患者都需要终生用药。有些患者认为“吃了药我血压好了，就可以停药了”，蒋峻副主任说，用药情况下血压正常，是药物对血压作用的结果，说明药物剂量合适，可以维持目前降压方案。一旦停药，药物对于血压的作用会逐渐消失，血压又会升高。这种所谓“正常了就停药、高了再用药”的按需给药行为使得血压总是处于波动状态，而血压波动大时，患者往往更容易出现心梗、脑梗、脑出血等严重并发症，因此血压不仅要讲究“正常”，还要讲究“平稳”。

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降压治疗三大误区

“有效平稳的降压治疗所产生的获益，远大于降压药物不良反应产生的风险。”

浙大二院院长助理、心内科主任医师胡新央教授说，门诊中发现，不少高血压患者对控制血压存在误区。

误区一

“血压高不要紧，只要没有出现不适症状，就不需要吃药”。实际上，高血压的初期一般没有症状，但是没有症状不等于没有危害，在血压升高的那一刻开始对各个器官的损害就已经开始。所以一旦发现血压升高，无论有没有症状，都应该遵医嘱规范用药。

误区二

“吃了降压药会形成依赖”。绝大部分患者需长期用药控制血压，但这并不是因为“依赖”，而是因为高血压是个终生性疾病，只能控制不能治愈，需要长期用药，把血压控制在对身体损害最小的范围。

误区三

“是药三分毒”。有些患者怕长期服用降压药会有副作用，总是偷偷减药或停药。虽然任何药物都会有一定的副作用，但只要遵守医生的指导下用药，导致不良反应的概率是很低的，且大多可以耐受或停药后消失，不用过度担心。比起我们能看得见的副作用，血压控制不良对心脑肾血管等重要器官产生的损伤往往是“看不见”但更危险的，日积月累会引起动脉粥样硬化、心肌梗死、中风、肾衰竭等并发症，严重影响身心健康。

来源：海之声听力2018扬州