天旋地转！是晕眩还是中风？
马来西亚创作歌手黄明志宣布，将于美国时间12月4日进军圣荷西举办世界巡回演唱会。对于首次在美国开唱，黄明志表示并不感到紧张，反而担心超过20小时的长途飞行。他自曝因曾到美国旅行，没想到一下飞机就发生晕眩，还差点送医，所以才特别担心这次身体难负荷。究竟头晕目眩是怎么一回事呢？是中风前兆吗？（社群中心）
—–（以下为原文）
头晕目眩的感觉不好受，到底是怎么回事？
年近70的吴奶奶今早起床时突然感到一阵天旋地转，好像墙壁、房间的摆设都在动，她的身体摇晃倾斜，站都站不稳，赶快躺回床上，但晕的感觉还是持续。她想到自己有高血压，很担心这会不会是中风的前兆？需要马上去看医生吗？
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50多岁的陈女士喜欢上健身房运动，但她发现做转圈、甩头、弯腰后站起来等动作很容易头晕，有点站不稳，甚至必须停下来休息几分钟；平常她也很容易晕车。这样的头晕有没有大碍？需要治疗吗？
神经内科门诊常有因头晕而来看病的老人家，有的是一般的头晕，有的却晕到几乎不能站立或走动，只能躺着。署立双和医院神经内科主任胡朝荣说，要先区分是一般头晕（dizziness）还是晕眩（vertigo），才能对症下药。两者最大的差别是：晕眩会有天旋地转、四周景物在动的感觉，而一般头晕或头昏不会。
晕眩是前庭感觉系统出了状况，较常见的原因包括：■内耳的问题，例如：
1.良性阵发性姿势性晕眩（简称BPPV）：快速改变姿势时发作，比如上床平躺、翻身、起床、弯腰、抬头。
2.前庭神经炎：内耳的前庭神经发炎，多合并有恶心、呕吐、盗汗、失去平衡感等症状。
3.梅尼尔氏症：主要症状除晕眩外，还有听力异常、耳鸣、耳朵有肿胀感，也常合并有恶心、呕吐、失去平衡感。
内耳引起的晕眩通常是一阵一阵的，每次几分钟到几小时都有可能。
■脑干及小脑的问题：如脑血管疾病（如中风）、肿瘤、退化，引起的晕眩可能持续好几天。值得注意的是，这种晕眩通常合并其他症状，如复视（眼前景物好像有影子，一变为二）、口齿不清、颜面神经麻痹、失去平衡感（走路不稳）、无法做写字等细微动作等。
胡朝荣说，银发族本来就常有高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等慢性病，都是可能引起中风的危险因子，因此一旦出现晕眩，可能是中风前兆，代表脑血管已经阻塞、时通时不通或正在轻微出血，建议尽快就医。
其他可能造成晕眩的原因还有：
■周边神经的问题：常见因糖尿病引起神经退化。
■贫血
■药物：例如降血压药、治疗摄护腺肥大的药物会引起姿势性低血压，因此改变姿势时头会晕。
此外，部份抗生素、部份抗癌药物有伤害前庭神经或听神经的副作用，可能也会引起头晕目眩。
找出晕眩的真正原因
有时晕眩不是单一原因造成的，需要详细诊断。
台北荣总神经内科主治医师许立奇说，要找出晕眩的真正原因，需要患者提供以下「线索」：●什么情形下发作（比如姿势改变时）
●描述晕的感觉（比如四周景物都在动）
●持续时间、间隔时间
●有无合并其他症状，如恶心、呕吐、听力障碍、耳鸣、脸麻等
●病史：有没有高血压、心脏病、糖尿病等疾病
●用药情形：建议带着药袋或药物完整包装，让医生知道你在吃什么药
胡朝荣说，通常从问诊、病人的病史，可以知道晕眩可能的原因，再针对可能的病因做进一步检查，比如怀疑是内耳的问题，会做眼振图（晕眩时眼睛常会跳动，这种仪器可以看到眼睛跳动的情形）；如果怀疑是中风，会做颈动脉超音波，看血管有无阻塞；用脑干诱发电位检查脑干的功能；或用磁振造影（MRI）检查脑部是否梗塞、出血、萎缩、退化或长了肿瘤。
不同原因造成的晕眩，治疗方法也不同。一般内耳问题引起的晕眩会先用止晕药改善症状，再视病因进一步治疗。比如良性阵发性姿势性晕眩是因内耳半规管中的微小粒子（耳石）脱落，在半规管内游动，刺激半规管及前庭神经引起的，因此可以用一套复健方法将耳石回到原位，让病人不再晕，但未来还是有可能复发；如果是高血压、糖尿病引起晕眩，则要先控制好血压、血糖；如果是药物引起晕眩，可能需要调整药物。
预防方面，胡朝荣建议，良性阵发性姿势性头晕的患者平常做各种动作都慢一点，也避免从事激烈运动，以免动作太快、太大诱发晕眩；梅尼尔氏症与内耳半规管积水太多有关，建议低盐低钠饮食，减少体内积水。
中医如何治疗晕眩？
台北市立联合医院中兴院区中医师许恒壹说，中医认为晕眩与忧思恼怒、恣食膏粱厚味（油腻、高脂肪食物）、劳伤过度和气血虚弱有关，可由风、痰、湿、虚引起，所以有「无风不作眩」、「无痰不作眩」、「无虚不作眩」的说法：●风：分为内风（如生气、血压高）、外风（着凉）。
●痰及湿：不只有形的痰（例如咳嗽引起的痰），还包括无形的痰，如血脂（胆固醇、三酸甘油酯等）及体脂等。
●虚：如贫血、大病过后气血虚弱。
中医将晕眩依病人体质、表现症状分为5种类型：风火上扰型、痰浊中阻型、阴虚阳亢型、心脾血虚型及肾精亏虚型，用药都不同。
此外，也可针灸风池、百会、内关、太冲等穴道，或埋耳针。许恒壹建议银发族从生活作息中预防晕眩，比如睡眠充足、维持适当运动、饮食清淡、生活步调放慢，遇事从容不要着急，保持心境平和。
平时可以用钝头梳子梳头或按摩百会、内关、太冲3个穴道，每次12～24下，有预防保健的效果。
●百会穴：沿两耳往上，交会处（约头部正中线）
●内关穴：掌侧中线距手腕横纹三指处。
●太冲穴：足背侧脚部第一趾跖骨与第二趾跖骨凹陷处。
头晕／晕眩可能的原因
＊疾病名称：良性阵发性姿势性晕眩（BPPV）
主要症状：●一阵一阵的晕眩，偶有恶心，但不会呕吐或耳鸣
●每次发作多半少于1分钟
发生原因：多因老化，也可能因外伤、感染而引起
治疗方式：●用药物止晕
●耳石复位术
●居家自我复健
●多为良性，即使不治疗也会慢慢好转，但可能复发
＊疾病名称：前庭神经炎
主要症状：●除了晕眩，多合并有恶心、呕吐、盗汗、失去平衡感
●急性发作期约1～2天，但头昏可能持续数周
发生原因：多为病毒感染（如感冒病毒）的后遗症，造成前庭神经发炎
治疗方式：急性期可卧床休息，补充水分及电解质，避免脱水，亦可使用止晕止吐药物。
＊疾病名称：梅尼尔氏症
主要症状：●一阵一阵的晕眩、听力异常、耳鸣、耳朵有肿胀感，也常合并有恶心、呕吐、失去平衡感
●发作时间多为数分钟至数小时
发生原因：多因老化引起内耳淋巴液堆积，造成内耳功能失调，也可能因感染、发炎引起
治疗方式：●用利尿剂排出积水
●低盐低钠饮食
＊疾病名称：椎基底动脉循环不全及脑血管疾病
主要症状：●晕眩、复视、口齿不清、麻木、失去平衡感、手脚无力
●发作时间从数分钟到数十分钟都有可能
发生原因：血管阻塞或出血，好发于老年人，或有高血压、糖尿病、高血脂等中风的高危险族群
治疗方式：●控制血压、血糖、血脂
●服用抗血小板药物
＊疾病名称：偏头痛引起头晕
主要症状：●头晕反覆发作，可能跟偏头痛同时发作，也可能单独发生。除了头晕，也会有不平衡感
●发作时间不定，从数分钟、数十分钟到一天不等
发生原因：年轻人常见，好发于偏头痛患者或有家族病史的人
治疗方式：使用预防偏头痛药物，急性期亦可使用止晕止吐药物
其他：某些精神疾病，如恐慌症、焦虑症、忧郁症，也可能合并头晕及不平衡感
何时该就医？
1.晕眩第一次发作：找出到底是什么原因造成晕眩。
2.晕眩同时合并其他症状：如口齿不清、手脚无力、视力模糊等，可能是中风前兆，必须尽快就医。
3.症状改变：以前就会晕眩，但这次变严重了，或持续得更久，建议就医检查是什么原因造成症状变严重。
资料来源：署立双和医院神经内科主任胡朝荣
晕眩来袭，小心跌倒
跌倒是造成台湾65岁以上老人骨折，并进而增加一年内死亡率的主因。署立双和医院神经内科主任胡朝荣指出，国外有研究显示，眩晕的情形愈严重，愈有可能跌倒。
因此，老人家晕眩发作时最好赶快扶住身边的人或支撑物，然后慢慢坐下或躺下，以免跌倒；如果要再站起来，要先扶住东西。晕眩来袭时也不要勉强开车或操作机械，以免发生危险。
什么时候需要做MRI？
胡朝荣说，首先可以从分辨「征候（symptom）」及「症候（sign）」开始。
「征候」是指病人的主观感受或观察，例如晕眩；而「症候」通常是指医师较客观发现的不正常身体机能表现，例如眼振（眼球会跳动）。
大部份晕眩病人只有征候而没有症候，因此「何时需要做MRI」其实对医师是很大的挑战。一般而言，晕眩如果有合并症候，如不寻常的眼振、步态困难、口齿不清、手脚无力、听力障碍等，才是动用MRI的时机。
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来源：康健网