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攝影：張家毓

根據“台灣失智症協會”資料顯示，民國105年失智症人口已逾26萬人，大約每100人就有1人罹患失智症。而台灣失智症協會依據國家發展委員會“中華民國人口推計（105年至150年）”資料，加上失智症5歲盛行率推估：未來45年，台灣失智人口數以平均每天增加36人、每40分鐘增加1位失智者的速度成長。

有一位醫生，卻讓許多病患和家屬，在失望低谷中看見一線希望。

他是陳右緯，現任壢新醫院“神經內科”主治醫師，在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中，陳右緯醫師獲得“神經內科”分享數第一名好醫師的肯定，曾創下讓一位在3個月內急速失智的70歲老伯伯，手術後完全恢復記憶的驚人成績。

當台灣進入高齡化社會，幾乎人人都可能面臨失智症問題，有什麼是民眾這端可以做的努力？關於“失智症”的大小問題，今天就請“專為老人創造幸福的”陳右緯醫師，來為大家解惑！

失智會遺傳嗎？

過去有流傳說失智症其實一直都存在，只是以前人活不到那麼久，但現代人活比較久，所以才會發現有失智。失智到底會不會遺傳呢？

“這個流傳是有根據的！其實以前就有失智症出現，只是名稱不同，可能會稱他們叫‘老番顛、老頑固’。”陳右緯解釋，失智的病因以原發性來講，仍有某些基因較易造成失智癥狀。不過他表示，會造成失智的癥狀也跟後天環境、飲食有關，“雖然臨床上把失智區分成退化性跟血管性，但有一部份是混合型的，就是有退化性同時也有一些血管性的病因。”

且西方人比華人遺傳失智的比率更高，早期的研究顯示，台灣超過65歲國人失智之盛行率為1.7%至4.3%，但在2014年發表的研究發現，超過65歲失智之盛行率為8%，已接近歐美超過65歲失智之盛行率為5%至10%。[1][2][3]

長輩出現動作遲緩現象…如何判斷是失智症、還是其他疾病？

至於要如何判斷年長者動作遲緩，是因為失智還是有其他疾病？陳右緯舉例，“比如說病人動作比較緩慢的這個狀況下，可能要請病人腰椎去照一下X光，看是否有骨刺或腳周邊動脈循環不良、坐骨神經痛等癥狀，因為病人也有可能合併這些疾病。”

陳右緯認為，病人確實有可能有多重疾病，像骨科、神經科或血管周邊動脈硬化等方面的疾病，這些都有可能造成病人行動較慢的現象；“但若病人有其他無法解釋的癥狀，比如說手抖、轉彎困難、面具臉，這些問題或整個姿態有駝背、彎腰、小碎步…這些癥狀的話，還是要請家屬帶來給醫師診治。”

他也提醒，若病患有多重的腦血管危險因子，包括高血壓、高血糖、心臟病、高血脂等這些狀況，及智能上也有減低的情形，就一定要到醫院做進一步診斷。

如何防止腦袋退化？“銀杏”能改善失智？多吃這7大好食、多參與社交活動

除了醫療能協助的部份，陳右緯也認為，“失智症當然要從作息、飲食的部分做起，有研究報告顯示地中海飲食、維他命E的攝取，可以降低失智症發生的機率。而其他避免血管性病變、避免腦部外傷的運動，也都能減緩失智的產生。”

關於“銀杏”是否能解決記憶力衰退問題？陳右緯特別提到，“銀杏對於失智症目前並沒有科學證實有療效！”他表示，若病患本身為原發性失智（即退化性失智），目前有健保給付藥物能延緩惡化，但無法完全恢復到原本的狀態，因為這是一個退化、老化的病程且會逐漸惡化，並不能靠吃銀杏來挽救。

【采地中海型飲食】

“台灣失智症協會”網站指出，地中海飲食被證實可降低心血管疾病與某些癌症的風險，甚至是整體死亡率，同時阿茲海默症發病的相對風險下降約7成。

建議：

(1)多攝取蔬果、豆類、堅果、未精製穀類（維生素C、E及 B群）

(2)使用橄欖油等未飽和油脂來烹調或調拌沙拉，少食用飽和性脂肪

(3)多攝取魚類（富含omega-3脂肪酸之魚類）

(4)不建議喝酒；有飲酒習慣者可飲用適量葡萄酒，但切勿過量。

*目前不建議長時間、高劑量從飲食以外的來源進行補充維生素或深海魚油，以免過量而造成副作用。

【多運動】

每周規律地從事2次以上的運動，對失智症與阿茲海默症都有保護作用，其相對風險下降近6成。

建議：維持每周2～3次以上規律運動的習慣，如走路、爬山、游泳、騎自行車、健身房、柔軟體操、有氧運動、瑜珈、太極拳、元極舞等都是不錯的選擇。（來源：台灣失智症協會）

他更強調，中年族、銀髮族都應多參與需運用較多腦部的社交活動、參與跟家人的互動、持續學習等，“這樣對保持腦部正常功能的運作，都是必要的！也藉由人際互動，得到更多關懷，我覺得這比3C產品更可以幫助到病人。”

失智症照護者，該如何調整心態？

而同時需要被關注、第一線的失智症照護者，如何在在身心壓力下調整心態、並獲得實際幫助？

“可藉由醫療、人為上來努力。”陳右緯提到兩個方面：一、醫療方面，建議家屬與醫生充分配合，適時調整病患藥物，讓病患的治療保持最佳狀態；二、人為方面，需透過實際時間的付出，像是晚上不睡覺的病患，可能是因白天睡過多導致晚上精神佳，這時就需要有人特別叮嚀、讓患者的作息時間正常。

陳右緯補充，“也可以透過政府的長照服務、日間照護中心等補助提供協助。目前一些日間照護中心也會委託醫院團隊，到照護中心做例行的檢查。”

若是碰到失智長者不願就醫，面對老人相當有經驗的陳右緯表示，“我們會跟家屬配合，像是病患若出現頭痛、頭暈的狀況，會請家屬跟病患說是來做健康檢查、來保健的，要找出頭痛的原因…他們通常比較能接受。”

失智症已是現代人不容忽視的隱形殺手，病患除了靠藥物控制外，現正逢春節期間，家屬也可多帶失智長輩外出走春踏青，透過情感交流，給他們更多鼓勵和溫暖，也減緩病情的惡化。

[1]台北榮總傅中玲教授及王署君教授在2006年台灣神經學會雜誌（Acta Neurologica Taiwanica）所發表的研究綜合整理1987～1993年多位失智的流行病研究。

[2]研究期刊 Neurology, Br. J Psychiatry, Am J Geriatry Cogn Disorder, Dement Geniatr Cogn Discord

[3]恩主公醫院神經科主任孫瑜醫師等研究學者發表在PLoS One研究期刊上的“A nationwide survey of mild cognitive impairment and dementia, including very mild dementia, in Taiwan.

醫師簡介_陳右緯

經歷：台大醫學系、台大醫院神經部兼任主治醫師、美國麻州總醫院腦中風中心研究員

現職：壢新醫院神經內科主治醫師

專長：腦血管疾病、巴金森氏症、老人失智症、癲癇、神經肌肉病變、偏頭痛

來源：良醫健康網