得了急性闌尾炎，要即刻手術嗎？
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院普外科主治醫師翟志偉醫生，給大家講講關於「急性闌尾炎」的話題。
急性闌尾炎常表現為轉移性右下腹痛及麥氏點壓痛，患者自感噁心嘔吐，化驗白細胞總數及中性粒細胞比例升高。
據統計，急性闌尾炎常占綜合醫院中急腹症之首位，約佔普外科住院病人10%～15%。目前急性闌尾炎的死亡率雖較以往已大為降低，但仍有0.1%～0.5%，所以不能夠掉以輕心。
目前隨著科技的發展，醫學診斷方法有了很大的進步。急性闌尾炎的診斷不單單是靠傳統的體格檢查和抽血化驗，腹部 CT的應用極大地提高了急性闌尾炎的診斷準確率，而且能夠明確闌尾炎的病因。
急性闌尾炎不一定非要手術
2009年至2012年在芬蘭開展了一項多中心前瞻性隨機對照研究。
對於診斷為急性闌尾炎的患者行腹部 CT檢查，根據 CT表現把闌尾管腔內無糞石嵌頓的認為單純性闌尾炎。
而這部分患者採用非手術治療即抗生素治療，最終研究發現78%的患者癥狀獲得好轉免於急診手術治療。
隨後研究者針對這部分非手術治療的患者密切隨訪了5年，進一步發現66%的患者急性闌尾炎沒有複發，僅三分一的患者因為反覆發作進行了闌尾切除術。
而在我國，由於種種原因（醫院床位不足或患者沒有時間等）一些患者也採用了非手術治療，而這些患者大都數也獲得了不錯的效果。所以，對於腹部 CT明確闌尾管腔內無糞石嵌頓的急性單純性闌尾炎可以考慮行非手術治療。
當然，當前的證據只是說明，對那些特別抗拒手術的闌尾炎患者多了一種非手術的選擇。但非手術選擇並非一線考慮，常規情況下還是推薦手術治療的。也要向選擇非手術治療的患者交代清楚，後續有反覆發作不得不再來一次手術的可能。以及有些特殊情況，比如妊娠期間闌尾炎並不推薦非手術治療，診斷清楚後應該儘快手術。
擔心再次複發該怎麼辦？
可以考慮在急性闌尾炎非手術治療之後3個月後再行手術治療。因為急性期過3個月後患者體內的炎症水腫消退，此時手術難度低，術中出血少，併發症發生率低。尤其是腹腔鏡技術的應用，使得闌尾切除變得更加微創，腹腔鏡下闌尾切除術腹部只需開三個5 mm～10 mm的切口即可完成，術後不影響進食，住院時間短，術後無需拆線，瘢痕不明顯。
在一些有條件的醫院正在積極開展闌尾的日間病房，即當日入院手術，當日出院。患者可以根據自己的情況安排時間來進行手術治療。
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來源：丁香醫生