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高嘌呤的蘆筍（pixabay）

高尿酸是多種代謝性疾病和心血管疾病的獨立危險因素！其年輕化趨勢明顯，最年輕的才十幾歲！危害不容小覷。

說起“三高”——高血壓、高血脂、高血糖，大家都不陌生。但當我們在極力抵抗“三高”時，“第四高”也來勢洶洶——高尿酸血症（高尿酸HUA），僅是中國大陸的患病人數就已達到1.7億，且有高流行、年輕化、男性多於女性、沿海多於大陸的特點！

更可怕的是：高尿酸是多種代謝性疾病和心血管疾病的獨立危險因素！其年輕化趨勢明顯，最年輕的才十幾歲！危害不容小覷。

什麼是“高尿酸”？

每一個健康的機體，都有一個很好的自我調節機制，但為什麼有些人就形成“高尿酸”了呢？這還得從發病原理說起！

紫菜含高嘌呤（pixabay）

1、高尿酸的發病機制

尿酸，其實是嘌呤的一種代謝產物。機體中的嘌呤，有80%是自然代謝產生的，有20%是從食物中獲取的。

正常情況下，人體的尿酸大約有1200mg，每天新生成600mg，同時通過尿液等途經排出600mg，從而將尿酸維持在平衡狀態。但當體內產生了太多的尿酸，或是尿酸的排泄機制出現了病變，多餘的尿酸就會被帶到血液中，甚至形成高尿酸血症。

2、高尿酸的診斷標準

在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹檢測的血尿酸水平（ SUA），當男性超過420μmol/L，女性超過SUA>360μmol/L時，就被稱為“高尿酸血症”。

高尿酸，看似只是一個指標升高了而已，其實最可怕的是它會在血液中形成像小刀一樣的尿酸晶體，可造成全身性的破壞！

豆苗有高嘌呤（pixabay）

高尿酸會“四處遊走”，危及全身！

當血液中的尿酸水平過高時，尿酸並不安分，它會四處遊走，一旦沉積下來，就會形成非常堅硬的尿酸結晶，傷及相應的器官。

當尿酸鹽沉積在血管時，不僅是高血壓、高血糖、冠心病等心血管疾病的獨立危險因素，它還會劃破血管內皮，促使血小板聚集、凝血，造成血液濃稠，血流減緩，增加血栓風險。僅以冠心病來說，血尿酸每增加60μmol／L，其死亡風險就會增加12％。

尿酸就像體內垃圾，過多的尿酸會通過腎臟排出，也就更容易沉積在腎臟中。初期，可引起間質性腎炎；久之，結晶越來越大，就會形成尿酸性腎結石，或痛風性腎病，甚至引起腎功能衰竭、尿毒症。

當尿酸鹽沉積在關節，會反覆發生炎症，引起關節骨質侵蝕缺損、周圍組織纖維化、痛風等病變，甚至出現關節紅腫痛、僵硬畸形、活動受限等癥狀。

啤酒（pixabay）

此外，高尿酸還會降低免疫力，增加癌變風險。人體免疫細胞可以吞噬病毒、細菌、腫瘤細胞等有害物，但尿酸晶體會刺破免疫細胞，導致免疫力降低，從而增加腫瘤等病變風險。

更有研究顯示：血尿酸每升高1mg/dl，死亡風險性在男性增高48%，女性增高126%。

高尿酸愈加高發

5類高危人群更需警惕

1，體形肥胖的中年男性(40歲以上)

痛風多發於男性，而肥胖會增加尿酸的合成，削弱尿酸的排泄，加上中年人壓力大等因素，高尿酸常青睞於體型肥胖的中年男性。

2，絕經後女性

雌激素會幫助促進尿酸排泄，防止尿酸鹽沉積。因此，絕經後的女性要更加註意，特別是之前有尿酸代謝異常等症的人群。

高蛋白食物（pixabay）

3，腎臟功能不全或退化者

老年人由於機體功能退化，腎臟功能減弱，沒有能力及時排泄尿酸，可能導致血液中的尿酸值增高。

4

高嘌呤飲食、酗酒

長期高嘌呤飲食，會明顯增加體內的尿酸濃度；而酒精既是提供嘌呤的原料，又會促進尿酸產生，還能抑制尿酸排泄。

5

常服用利尿劑等人群

常服用利尿劑和小劑量阿司匹林者，也可能因藥物升高尿酸水平。

此外，平時不注意休息，過於勞累、壓力大也會增加高尿酸發病的可能，特別是久坐在辦公室不運動的人。

得了高尿酸必須知道的“三件事”

香菇（網路圖片）

很多人對高尿酸都處於“一知半解”的狀態，甚至對其預防及治療都有一定的認識“誤區”。

1

高尿酸≠痛風

一說到高尿酸，很多人都會想到痛風。確實，高尿酸血症是痛風最為基礎和直接的病因，血尿酸水平越高，痛風的發生風險越大！

但要記住的是：高尿酸≠痛風！只有尿酸鹽結晶沉積造成關節損害才會出現痛風。還有部分中老年人，可能同時存在尿酸偏高和純粹的關節炎引起關節疼痛。

通常，初次痛風發作時，多為單關節，且以突然發作、激烈的關節疼痛為主，像刀割一樣，嚴重時會導致無法行走。其中，大腳趾是最容易犯痛風的位置，其次就是腳面、腳踝、膝關節。

提示

一旦確認痛風，就需要長期治療以控制病情，但目前無法根治。

沙丁魚（pixabay）

2

尿酸偏高，該不該用藥治療？

高尿酸患者，常有兩種極端，一是只要沒有癥狀就不管不顧，二是稍有偏高就立即用藥。其實，尿酸偏高，吃不吃藥，得個體化治療！

一般來說，血尿酸水平偏高，但＜540μmol／L者，應先進行生活干預3-6個月，如果無效，再考慮降尿酸治療；如果血尿酸水平≥540μmol／L，應在生活干預的基礎上，結合降尿酸治療。

但對於合併有心血管危險因素或疾病者，比如伴有高血壓、冠心病等人群，血尿酸水平一旦高出正常範圍，就得考慮藥物治療了。

3

尿酸＜360μmol/L，就可以停葯了？

首先，我們要明確的是：不同人群，其尿酸控制目標也不同。

一般來說，建議血尿酸水平長期控制在<360μmol/L。但對於有痛風發作的患者，則需將血尿酸水平長期控制在300μmol/L以下，以防止反覆發作。

其次，因為高尿酸是由於機體代謝不平衡引起的，即使達到了目標值，也不宜立即停葯，而應逐漸減少藥物劑量，長期維持目標值，以免血尿酸“一升一降”，誘發痛風。

肉汁（pixabay）

預防、控制尿酸“管住嘴，邁開腿”不能少

管住嘴：“四低兩多一禁忌”

研究顯示：控制飲食可以使血尿酸下降10-18%。

◎低熱量飲食：不僅可以控制體重，對控制尿酸和嘌呤也有很大的幫助；

◎低嘌呤飲食：高尿酸患者特別是痛風群體，要少吃甚至不吃高嘌呤食物，如：蘆筍、紫菜、豆苗、香菇、豬肝、濃肉汁、白帶魚、沙丁魚等；

◎低鹽飲食：低鹽飲食對於血壓、尿酸的控制有一定的幫助；

◎低蛋白飲食：高蛋白的食物大多數都是高嘌呤的，但是雞蛋、牛奶例外，可以選用；

◎“兩多”：多喝水、多吃蔬菜水果。嘌呤極易溶於水，多喝水能促進尿酸排出體外，每天保證1500-2000ml的水，多喝白開水、淡茶水和相對鹼性的蘇打水；

◎“一禁忌”：痛風患者盡量不要喝酒，即便是健康群體，也要控制好飲酒量。

來源：騰訊