醫生 為什麼我每天拉7回 做腸鏡卻沒事？
為什麼有的人每天腹瀉七八次，做任何檢查卻都沒有問題呢？他真的就是沒病嗎？貓媽最近就遇到了這樣一個病人，他從去年因意外摔傷腿後，就有了個怪毛病，只要出門就想找廁所，一天要排大便7-8次，而且有非常明顯的里急後重感，稍微有一點來不及都有可能拉到褲子上，加上他的腿又不能正常行走，這使他非常的痛苦，後來甚至不願意出門。拉肚子拉了快1年，自己也吃了很多葯，很多偏方，都是前兩天管用，後來就沒用了。他實在受不了，於是來到醫院做檢查。可是一圈檢查下來都沒有發現任何問題。他感到更加的憂慮，覺得自己得了什麼不治之症。其實他這只是腹瀉型的腸易激綜合征。並不會影響的全身健康，但這已經嚴重影響了他的日常生活。
在給大家講這個疾病以前，先給大家講講腹瀉的定義，以及腹瀉發生的原理。
腹瀉的定義
腹瀉是指排便次數增多（大於3次/日），糞便量增加（大於200g/天），糞質稀薄（含水量＞85%）。腹瀉可分為急性和慢性兩類，病史短於三周者為急性腹瀉，超過三周或長期反覆發作者為慢性腹瀉。
腹瀉的發病機制
正常人每日三餐後，有9L液體進入胃腸道。每日通過小腸吸收5-8L，約有1-2L液體進入結腸，而結腸每日有吸收3-5L水分的能力。因此每日糞便中水分僅約100到200毫升。在病理狀態下進入結腸的液體量超過結腸的吸收能力或（和）結腸的吸收容量減少時便會產生腹瀉
腹瀉腹痛病人上廁所
結合上述患者的癥狀，輔助檢查的結果，咱們可以考慮他是腸易激綜合征伴有慢性腹瀉者。下面就來看看腸易激綜合征究竟是怎麼回事。
什麼是腸易激綜合征
腸易激綜合征，簡稱IBS。是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特徵，而無器質性病變的常見功能性腸病。臨床上根據排便特點和糞便的性狀可以分為腹瀉型、便秘型和混合型，西方國家便秘型多見，我國則以腹瀉型為主。
它起病隱匿，可出現在重大變故後，精神緊張時，癥狀反覆發作，病程可長達數年至數十年，但不影響你的全身健康狀況。精神，飲食等因素常誘發複發或加重。最重要的臨床表現是腹痛或者腹部不適，伴有排便習慣和糞便性狀的改變。腹痛可在排便後自行緩解。
其實我們大多數人都有過腸易激綜合征的表現，比如高考時，面試時緊張到肚子疼，想上廁所，但大多數人只是有一過性的癥狀，放鬆心情後，癥狀也就自行消失了。
焦慮的人
為什麼會患上腸易激綜合征呢？
它病因和發病機制尚不清楚，目前認為是多種因素和多種發病機制共同作用的結果。包括1.胃腸動力學異常：結腸電生理學研究顯示，IBS以便秘為主者3次/分鐘的慢波頻率明顯增加。腹瀉型的IBS高幅收縮波明顯增加；2.內臟感覺異常：有研究表明IBS患者充氣疼痛閾值明顯低於對照組；3.腸道感染治癒後，其發病性與應用抗生素有一定相關性。4.胃腸激素：研究發現某些胃腸道肽類激素可能與IBS相關。5.精神心理障礙：大量研究表明，腸易激綜合征患者焦慮、抑鬱積分高於正常人。上面貓媽說的那個病人就有很明顯的誘因，意外導致腿部受傷，行動不便，丟了工作，每天只能還需要人照顧，心理落差極大。屬於精神心理障礙的類型，後來經過治療，大便次數減少了一半，但腹痛癥狀緩解不明顯，貓媽後來建議他轉到精神科專科醫院進行治療。但患者目前並沒有聽從貓媽的意見。
因腹瀉癥狀困擾的人
腸易激綜合征的診斷標準
既然貓媽你說了，這個病做什麼檢查都是正常的，那要怎麼診斷啊？IBS確實難以診斷，主要靠病史，需要除外一切可能的器質性疾病。接著用到羅馬Ⅲ診斷標準：1.病程6個月以上且近3個月來持續存在腹痛或腹部不適並伴有一下特點中至少2項：①癥狀在排便後改善；②癥狀發生伴隨排便次數改變；③癥狀發生伴隨糞便性狀改變。2.以下癥狀不是診斷必須，但屬常見癥狀，這些癥狀越多越支持診斷：①排便頻率異常（每天＞3次或者每周＜3次）；②糞便性狀異常（塊狀或稀水樣）；③糞便排出過程異常（費力，急迫感，排便不盡感）；④粘液便；⑤胃腸脹氣或者腹部膨脹感。3.缺乏可解釋癥狀的形態學改變和生化異常。
對於有警報癥狀的患者不應輕易診斷IBS，警報癥狀包括：體重下降、持續腹瀉、糞便帶血、貧血、低熱等，同時50歲以上的新發癥狀者需要高度警惕器質性疾病。
腹脹腹痛
IBS的治療
治療的目的主要是消除患者顧慮，改善癥狀，提高生活質量。可應用解痙止痛，抗抑鬱葯，腸道微生態製劑等藥物改善癥狀，同時結合飲食調整、心理行為療法，發現促發因素並設法去除，養成良好的飲食習慣減少誘發因素。
心理疏導
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來源：貓媽說消化